c. Гипотиреозd. Диабетическая фетопатияe. Болезнь Иценко-КушингаПравильный ответ: Диабетическая фетопатияДоношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Вес 3400 г, рост 50 см. Окружность головы 36 см, груди - 35 см. С рождения в неврологическом статусе: беспокойство, поверхностный сон, тремор конечностей и подбородка, мышечная дистония, повышение безусловных рефлексов. Большой родничок 2,5х2,5 см. Данные нейросонографии без патологических изменений. Неврологические проявления уменьшились на 7-е сутки. Наиболее вероятный синдром повреждения ЦНС:a. Коматозныйb. Судорожныйc. Гидроцефальныйd. Гипертензионныйe. ГипервозбудимостиПравильный ответ: ГипервозбудимостиУ 4х-летней девочки после вакцинации на фоне ОРВИ на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь в виде мелкоточечной, экхимозов и экстравазатов, несимметрично расположенная, полихромная. Периодически носовые кровотечения. В анализе крови: Эр. – 3,7 Т/л, Нв – 116 г/л; Л – 8,7 Г/л; тромб. – 20 Г/л (10:1000); СОЭ – 8 мм/час; Длительность по Дьюку – 12 минут, свертываемость по Сухареву 4-4,5 минуты. Укажите тип кровоточивости у данного ребенка.a. Васкулитно-пурпурныйb. Петехиально-пятнистыйc. Смешанныйd. Гематомныйe. МикроангиоматозныйПравильный ответ: Петехиально-пятнистыйМальчик 10 лет с рождения наблюдается по поводу ВПС: дефект межжелудочковой перегородки. От оперативного лечения родители отказались. В течение последнего года появились цианоз губ, кончиков пальцев, сердцебиение, уменьшилась интенсивность систолического шума. Объективно: ногти в виде “часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано предположение о легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений?a. Хроническая гипоксияb. Тромбоз сосудов легкихc. Склероз сосудов легкихd. Снижение сократительной способности миокардаe. Гиперволемия в малом круге кровообращенияПравильный ответ: Склероз сосудов легкихМальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и вздутием в эпигастральнойобласти, рвотой, повышением температуры тела до 38МС. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?
a. Дискинезия желчевыводящих путейb. Хронический холецистохолангит в стадии обостренияc. Хронический холецистит в стадии обостренияd. Хронический гастродуоденит в стадии обостренияe. Хронический панкреатит в стадии обостренияПравильный ответ: Хронический холецистохолангит в стадии обостренияУ новорожденного ребенка уровень билирубина в крови через 3 часа после рождения составил 130 мкмоль/л. Из анамнеза известно: родилась от 2 беременности, вес при рождении 3300, рост 54 см. У матери 0 (І) Rh (+) группа крови; у ребенка - А (ІІ) Rh (+). Уровень билирубина в пуповинной крови 60 мкмоль/л. Изберите тактику действия врача.a. Назначение фенобарбиталаb. Фитотерапияc. Назначение инфузионной терапииd. Наблюдениеe. Заменное переливание кровиПравильный ответ: Заменное переливание кровиУ ребенка 4 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, на коже - элементы асимметричной, полихромной сыпи в виде пятен. Время кровотеения по Дюку - 15 минут. Вероятный диагноз:a. Геморрагический васкулитb. Талассемияc. Тромбоцитопеническая пурпураd. Гипопластическая анемияe. ГемофилияПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураУ ребенка 5 лет, страдающего ВПС (открытый артериальный проток) после перенесенной пневмонии удерживается субфебрилитет, беспокоят боли в суставах, появились высыпания на конечностях геморрагического характера, усилился шум в сердце. Диагностирован инфекционный эндокардит. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания у ребенка:a. Хламидии, риккетсииb. Грибыc. Грамотрицательная микрофлораd. Грамположительная микрофлораe. L - формы бактерийПравильный ответ: Грамположительная микрофлораРебенок родился от І физиологических родов в срок с массой тела 3000 г, длиной тела 51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов на 1 мин, 9 баллов на 5 мин. На 5-е сутки жизни появились гнойные выделения из глаз. Промывание глаз раствором фурациллина, закапывание альбуцида не дало положительного результата. С 7-го дня присоединилась субфебрильная температура, а с 10 дня появился стойкий сухой кашель. Общее состояние ребенка изменено незначительно. Кожа бледно-розовая, частота дыхания 50 в минуту, ЧСС 148 в мин. Из анамнеза – у матери в вагинальном мазке выделены хламидии. Поставьте предварительный диагноз.a. TORCH – инфекция (хламидиоз)b. Бленорея
c. Хронический сепсис новорожденного
d. Стафилококковый конъюнктивит
e. Транзиторное состояние периода новородженности
Правильный ответ: TORCH – инфекция (хламидиоз)Мальчика 14-ти лет беспокоит кашель с выделением гнойной мокроты в течение 2 месяцев. До этого считал себя здоровым. В раннем детстве - пищевая аллергия. При осмотре: отстает в физическом развитии, бледен, цианоз носогубного треугольника, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол», при аускультации дыхание жесткое, рассеянные крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум в V точке. Рентгенологически диффузный пневмофиброз. Укажите, какое заболевание можно предположить у ребенка.a. Бронхиальная астма, обострениеb. Бронхоэктатическая болезнь, обострениеc. Хронический бронхит, обострениеd. Идиопатический фиброзирующий альвеолитe. МуковисцидозПравильный ответ: Идиопатический фиброзирующий альвеолитУ мальчика 14-ти лет отмечается задержка роста с 2-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок от II беременности с обвитием пуповины вокруг шеи. Масса при рождении 3100 гр. При осмотре вторичные половые признаки отсутствуют, кожа сухая, лицо напоминает «старческое», интеллект сохранен, телосложение пропорциональное, высокий тембр голоса. «Костный возраст» соответствует 7 годам. Старший брат имеет нормальное физическое развитие. Какое заболевание можно предположить в этом случае?a. Семейная низкорослостьb. Конституциональная задержка ростаc. Гипофизарный нанизмd. Гипогонадизмe. Врожденный гипотиреозПравильный ответ: Гипофизарный нанизмРебенку подтвержден лабораторно диагноз грибкового перикардита на фоне системного микоза. Для патогенетической терапии показано назначение:a. Амфотерицин Bb. Нистатин 50 000 ед/кгc. Флюконазол 1к х 1 раз в деньd. Цефтриаксон 50 ед/кг 1 раз в деньe. Леворин 50 000 ед/кгПравильный ответ: Амфотерицин BДоношенный новорожденный мальчик родился с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Через 6 часов после рождения состояние тяжелое, генерализованные судороги, гипервозбудимость, гиперестезия, мозговой крик. При люмбальной пункции ликвор геморрагический, вытекает под высоким давлением. Ваш предварительный диагноз?a. Внутрижелудочное кровоизлияниеb. Субарахноидальное кровоизлияниеc. Менингитd. Геморрагический инсультe. Менингоэнцефалит
Правильный ответ: Субарахноидальное кровоизлияниеРебенок родился от первых родов, срок гестации 39 недель. Безводный период 14 часов, вес при рождении 3500 г. Через 18 часов появилась желтушность. Уровень билирубина составлял 120 мкмоль/л. Перинатальных осложнений не было. Какой из перечисленных факторов желтухи наименее вероятный?a. Гемолитическая болезнь новорожденного по Rh-фактору или АВО-системеb. Сепсисc. Врожденная гемолитическая анемияd. Фетальный гепатитe. Физиологическая желтухаПравильный ответ: Физиологическая желтухаРебенок 3- лет с первых месяцев жизни наблюдается по поводу атопического дерматита. С 2- лет посещает детский коллектив, часто болеет вирусными инфекциями. Дважды на фоне ОРВИ перенес обструктивный бронхит. Бабушка по линии матери страдает экземой. При аллергообследовании выявлена сенсибилизация к пыльце березы. С какими аллергенами имеется перекрестная аллергическая реакция у ребенка:a. Эпидермис домашних животныхb. Яблоки, морковь, орехи, сельдерейc. Подсолнечное семя, маслоd. Дыня, бананыe. Домашняя пыльПравильный ответ: Яблоки, морковь, орехи, сельдерейУ мальчика 12 лет обнаружено увеличение шейных лимфатических узлов, остальные группы - не увеличены. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется расширение проекции средостения. УЗИ органов брюшной полости: в воротах селезенки увеличение лимфатических узлов до 3,5 - 4 см. Гистологическое исследование шейных лимфоузлов выявило наличие клеток Березовского-Штенберга. Какой диагноз следует предположить у данного ребенка?a. Лимфогранулематоз, IV стадияb. Лимфогранулематоз, II стадияc. Лимфосаркомаd. Лимфогранулематоз, III стадияe. Лимфогранулематоз, I стадияПравильный ответ: Лимфогранулематоз, III стадияРебенок родился недоношенным. В первые часы жизни отмечалось обильное пенистое отделяемое изо рта. При попытке накормить и напоить ребенка отмечены приступы вторичной асфиксии. Через 8 часов после рождения стала нарастать одышка, апноэ. В легких масса разноколиберных влажных хрипов. Наиболее вероятный диагноз?a. Трахео-пищеводный свищb. Аспирационная пневмонияc. Диафрагмальная грыжа