Отчет по практике: А. Интенсивного В. Экстенсивного

a. Вентральная грыжаb. Грыжа белой линии живота c. Пупочная грыжаd. Диастаз мышц животаe. Киста урахусаПравильный ответ: Грыжа белой линии животаРебенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании. Головка полового члена не выводится, крайняя плоть отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Из препуциального мешка гнойные выделения. Какое осложнение фимоза развилось?a. Острый баланопаститb. Аллергический отек полового членаc. Гнойный уретритd. Фурункул в области головки полового членаe. Парафимоз Правильный ответ: Острый баланопаститРебенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, с подозрением на аппендикулярный инфильтрат. Какой из специальных методов исследования поможет уточнить диагноз?a. Колоноскопияb. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиc. Контрастное исследование желудочно-кишечного трактаd. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости e. Радионуклидное исследование желудочно-кишечного трактаПравильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиУ 13-летнего мальчика жалобы на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?a. Удаление образованияb. Ампутация конечностиc. Резекция кости с протезированием коленного состава d. Открытая биопсия образованияe. Пункционная биопсия образованияПравильный ответ: Открытая биопсия образования6-летний ребенок доставлен в стационар с жалобами родителей на обильную двукратную рвоту кровью. При осмотре: кожные покровы бледные, частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту, артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. При пальпации живота: печень +3 см, селезенка +2 см. Заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить локализацию источника кровотечения?

a. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полостиb. Риноскопияc. Фиброэзофагогастродуоденоскопия d. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиe. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Правильный ответ: ФиброэзофагогастродуоденоскопияМальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Боль при надавливании на реберную дугу слева. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Ваш предварительный диагноз?a. Разрыв поджелудочной железыb. Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечениеc. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение d. Разрыв левой почки, забрюшинная гематомаe. Разрыв полого органа, перитонитПравильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечениеРебенок 6 лет в течение последних 12 часов жалуется на боли в животе. 5 дней назад болел респираторной вирусной инфекцией. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – отрицательные. В анализе крови уровень лейкоцитов 9,0 Г/л. Заподозрен острый неспецифический мезаденит. Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз?a. Ультрасонография b. Анализ крови на амилазуc. Общий анализ мочиd. Общий анализ кровиe. Обзорная рентгенография брюшной полостиПравильный ответ: УльтрасонографияУ больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° C. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,0 Г/л. Ваш предварительный диагноз?a. Ущемленная паховая грыжаb. Правосторонняя почечная коликаc. Острый аппендицит d. Острый циститe. Острый панкреатитПравильный ответ: Острый аппендицитУ ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение

, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит. Ваша лечебная тактика в этом случае?

a. Перевод больного в соматический стационар

b. Лапароскопия

c. Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков

d. Срочное оперативное лечение

e. Наблюдение

Правильный ответ: Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков

Родители доставили в стационар 3-летнего ребенка, который после игры с монетами пожаловался на боль в горле, стал отказываться от еды, появилось слюнотечение. Ваш предварительный диагноз?

a. Острая респираторная вирусная инфекция

b. Химический ожог пищевода

c. Лакунарная ангина

d. Отравление неизвестным веществом

e. Инородное тело пищевода

Правильный ответ: Инородное тело пищевода

У девочки 10 суток усилилась одышка и цианоз, грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Живот слегка втянут. Сердечный толчок смещен вправо. Дыхание слева ослаблено. На обзорной рентгенографии грудной клетки - ячеистые полости слева. Ваш предварительный диагноз?

a. Пиопневмоторакс

b. Пневмоторакс

c. Плеврит

d. Диафрагмальная грыжа

e. Киста легкого

Правильный ответ: Диафрагмальная грыжа

У 3-летнего ребенка на 6 сутки стационарного лечения по поводу внебольничной пневмонии повысилась температура тела до высоких цифр. Отмечается кашель, одышка, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии притупление легочного звука справа в нижних отделах. При рентгенографии в нижней доле правого легкого округлая гомогенная тень с перифокальной инфильтрацией. Синусы свободны. Какое осложнение пневмонии развилось?

a. Бронхоэктатическая болезнь

b. Пиопневмоторакс справа

c. Пневмоторакс справа

d. Экссудативный плеврит справа

e. Абсцесс правого легкого

Правильный ответ: Абсцесс правого легкого

3-летний мальчик после падения из окна 4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломы конечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативное вмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии. Что может подтвердить эффективность коррекции гиповолемии?

_____

36

a. Нарастание мочевыделения

b. Удлинение времени свертывания крови

c. Потепление кожи

d. Уменьшение акроцианоза

e. Увеличение количества эритроцитов, уровня гемоглобина

Правильный ответ:

Нарастание мочевыделения

стационар поступил новорожденный 3 недель с жалобами матери на одышку, приступы цианоза. Левая половина грудной клетки несколько увеличена в объеме. Перкуторно притупление звука слева в нижних отделах. Аускультативно ослабление дыхания, слышна перистальтика. На обзорной рентгенограмме слева в нижних отделах выражен ячеистый рисунок. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

a. Ирригографию

b. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

c. Фиброгастродуоденоскопию

d. Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному тракту

e. Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

Правильный ответ: Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному тракту

Больной 6-ти лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, t тела 37,9 0 С. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, после снятия - кровоточащая поверхность. Заднечелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?

a. Агранулоцитоз

b. Скарлатина

c. Ангина Симановского-Венсана

d. Дифтерия миндалин

e. Инфекционный мононуклеоз

Правильный ответ: Дифтерия миндалин

Ребёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?

a. Надпочечниковая недостаточность

b. Нарушение мозгового кровообращения

c. Пневмония

d. Полирадикулоневрит

e. Миокардит

Правильный ответ: Миокардит

На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

a. Острый нефрит

b. Энцефалит

c. Пневмония

d. Постгерпетическая невралгия

e. Гнойный менингит

Правильный ответ: Энцефалит

Ребенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?