a. Гиперспленизмаb. Холестаза c. Гепатоцеллюлярной недостаточностиd. Портальной гипертензииe. Отечно-асцитическогоПравильный ответ: ХолестазаПри обследовании ребенка 5-ти лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка.a. Длительная антибиотикотерапияb. Консервативная терапияc. Удаление пораженных сегментовd. Кинезотерапияe. Лаваж бронхиального дерева Правильный ответ: Удаление пораженных сегментовУ больной 16 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 мм/час). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?a. Наличие псевдобульбарного синдромаb. Необходимость назначения плазмафереза в качестве стартовой терапииc. Необходимость проведения пульс-терапии цитостатиками в качестве стартовой терапииd. Неадекватность лечебной дозы преднизолона e. Неправильно поставленный диагнозПравильный ответ: Неадекватность лечебной дозы преднизолонаУ девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились симптомы, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Какое заболевание с наибольшей вероятность имеет место у ребенка?a. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма b. Системная красная волчанкаc. Дерматомиозитd. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная формаe. Системная склеродермияПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная формаНоворожденный мальчик родился с массой тела 1200 г (гестационный период 29 недель) с оценкой по шкале Апгар 3/6 баллов. В первые дни жизни наблюдался СДР. С 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод вскармливания Вы выберете?a. Не кормитьb. Энтеральное питание через зонд c. Кормления грудьюd. Кормление из бутылочкиe. Парентеральное питаниеПравильный ответ: Энтеральное питание через зондРодители 6-ти летнего
мальчика обратились с жалобами на бледность, отставание в физическом развитии, наличие рецидивирующих гнойных отитов. При осмотре: резко бледен, на коже туловища геморрагическая сыпь. Непропорционального телосложения, крипторхизм, синдактилия. В анализе крови: Эр. – 1,8 Т/л; Нв – 36 г/л; Тромб. – 10 Г/л; Л – 2.4 Г/л. В миелограмме: угнетение всех ростков кроветворения. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?
a. Острый лейкоз
b. Хронический лейкоз
c. Врожденная апластическая анемия типа Фанкони
d. Врожденная апластическая анемия типа Дайемонда-Блекфана
e. Приобретенная апластическая анемия
Правильный ответ: Врожденная апластическая анемия типа Фанкони
У 3-летнего мальчика появилась петехиальная сыпь. Других патологических изменений не обнаружено. Число тромбоцитов 20000 г/л; содержание гемоглобина и лейкоцитов в норме. Наиболее вероятный диагноз:
a. Болезнь Шенлейна-Геноха
b. Диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия
c. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
d. Системная красная волчанка
e. Острая лимфобластная лейкемия
Правильный ответ: Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
У ребенка в течение 3-х недель наблюдаются подъемы температуры тела до фебрильных цифр, пятнистые высыпания розового цвета на коже туловища, боль и припухлость лучезапястных и межфаланговых суставов кистей, боль в шейном отделе позвоночника. Тоны сердца приглушены, учащены, над всей предсердечной областью выслушивается систолический шум. Анализ крови: Эр.-2,9 T/ л, Нb – 90 г/ л, лейкоц. -16,0 Г/ л, СОЭ – 60 мм/час. Установите предварительный диагноз:
a. Геморрагический васкулит
b. Реактивный артрит
c. Инфекционный эндокардии
d. Остеомиелит
e. Ювенильный ревматоидный артрит
Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит
У новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром дыхательных расстройств, оценка по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной клетки: справа в нижней доле гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен?
a. Внутриутробная пневмония
b. Первичный ателектаз
c. Отечно-геморрагический синдром
d. Аспирационная пневмонияe. Болезнь гиалиновых мембранПравильный ответ: Первичный ателектазРебенок 4,5 месяцев осмотрен перед плановой вакцинацией. Показатели физического и нервно-психического здоровья соответствуют возрасту. Разрешена прививка АКДС. Мать интересуется, какая температура воздуха должна быть в помещении, где находится ребенок? Какую температуру в помещении рекомендовал врач:a. 26 0 С – 28 0 Сb. 22 0 С - 24 0 Сc. 28 0 С - 32 0 Сd. 24 0 С - 26 0 Сe. 20 0 С - 22 0 С Правильный ответ: 20 0 С - 22 0 СДоношенный новорожденный с явлениями ринита, гепатоспленомегалией и десквамацией кожи ладоней, стоп и участка промежности. Укажите наиболее вероятный возбудитель?a. Токсоплазмаb. Микоплазмаc. Бледная спирохетаd. Цитомегаловирус e. Вирус ГермесаПравильный ответ: Бледная спирохетаДевочка М., 5 лет поступила в приемное отделение РДКБ в тяжелом состоянии. Три дня назад у ребенка резко поднялась температура до 39,80 С, появились катаральные проявления. Участковым педиатром был выставлен диагноз: ОРВИ. Клинически при поступлении отмечалась заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным колоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД. Пульс слабого наполнения, склонность к брадикардии, шумное и учащенное дыхание, олигурия. Какой вариант коллапса развился у ребенка?a. Ваготоническийb. Паралитический c. Все перечисленное верноd. Все перечисленное неверноe. СимпатотоническийПравильный ответ: ВаготоническийУ ребенка 10 лет в школе возник приступ учащенного сердцебиения, сопровождавшийся болями в области сердца. При проведении ЭКГ выявлено: ЧСС 180 в минуту, желудочковые комплексы не уширены и не деформированы. О какой патологии идет речь?a. Мерцательная аритмия (тахиаритмическая форма)b. Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии c. Фибрилляция желудочковd. Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардииe. Синусовая тахикардияПравильный ответ: Суправентрикулярная форма пароксизмальной тахикардииМальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появились одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. І тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует диагностировать у ребенка?
a. Недостаточность митрального клапана b. Митральный стенозc. Недостаточность трикуспидального клапанаd. Комбинированный порок митрального клапанаe. Недостаточность аортального клапанаПравильный ответ: Недостаточность митрального клапанаУ новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз геморрагическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм развития этого заболевания.a. Дефицит VII фактора свертывания кровиb. ДВС – синдромc. Врожденная тромбоцитопатияd. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпураe. Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания крови Правильный ответ: Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания кровиСостояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из анамнеза известно, что у матери - 0(I) Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II) Rh положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Гемолитическая болезнь новорожденных b. Внутричерепная травмаc. Фетальный гепатитd. Транзиторная гипербилирубинемияe. Внутриутробное инфицированиеПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхНаиболее вероятным методом обследования новорожденного в первые сутки жизни с целью подтверждения внутриутробного инфицирования является:a. Иммуноферментный анализb. Метод полимеразной цепной реакции c. Общий анализ крови и мочиd. Определение специфического Ige. Бактериологическое и вирусологическоеПравильный ответ: Бактериологическое и вирусологическоеУ мальчика 13 лет рост составляет 118 см. дефицит его равен 4 сигмам. Отставание в ростовых показателях с трехлетнего возраста. Предположен гипофизарный нанизм. Какое из исследований достоверно подтвердит предполагаемый диагноз?a. Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелином b. ЯМР головного мозгаc. Исследование базального уровня соматотропного гормонаd. Рентгенография кистей с целью исследования коснтого возрастаe. Рентгенография области турецкого седлаПравильный ответ: Исследование уровня соматотропного гормона с нагрузкой клофелином
У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А (II). Показано заменое переливание крови. Выберете донорскую кровь:a. Группа крови В(III), резус фактор положительныйb. Группа крови А(II), резус фактор отрицательныйc. Группа крови А(II), резус фактор положительныйd. Группа крови В(III), резус фактор отрицательный e. Группа крови О(I), резус фактор отрицательныйПравильный ответ: Группа крови В(III), резус фактор отрицательныйУ новорожденного ребенка с группой крови А (II) Rh+, который родился от матери с группой крови 0 (І), Rh + на 2 сутки жизни появилась желтушность, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке крови в пределах нормы. Укажите предварительный диагноз?a. Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная формаb. Фетальный гепатитc. Синдром Жильбераd. Атрезия желчных протоковe. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная формаДевочка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с жалобами на периодические приступообразные боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонницу. В соматическом статусе отклонений не выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология кишечника исключена. С целью лечения диареи в данном случае наиболее целесообразно назначить:a. Лоперамид b. Бифидумбактеринc. Панкреатинd. Лактулозуe. МетронидазолПравильный ответ: ЛоперамидУ 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз?