a. Нарушение конъюгации билирубинаb. Цитолиз гепатоцитовc. Мезенхимально-воспалительный процессd. Нарушение белково-синтетической функции печениe. Внутрипеченочный холестаз Правильный ответ: Цитолиз гепатоцитовУ ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2 - 4 мм до 7 мм. Какое этиотропное местное лечение показано больному?a. Мазь " Ацикловир " b. Мазь индометациноваяc. Мазь гепариноваяd. Мазь синтомициноваяe. Мазь офлоксациноваяПравильный ответ: Мазь " Ацикловир "У ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?a. Инфекционно-токсический шокb. Субдуральная гематомаc. Отек головного мозга d. Серозный менингитe. ЭпендиматитПравильный ответ: ЭпендиматитДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Краснуха b. Скарлатинаc. Псевдотуберкулезd. Корьe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: КраснухаРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Подчелюстной лимфаденитb. Опухоль подчелюстной областиc. Лейкозd. Эпидемический паротит, субмаксиллит e. СиалоаденитПравильный ответ:
Эпидемический паротит, субмаксиллит
Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?
a. ОРЗ
b. Плеврит
c. Пневмония
d. Бронхиальная астма
e. Коклюш
Правильный ответ: Коклюш
Мальчик К., 1,5 года, болен гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, длительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае?
a. Амоксициллин и линекс
b. Сальмонеллезный бактериофаг
c. Пробиотики и рифампицин
d. Нифуроксазид и бактисубтил
e. Пробиотики и полисорб
Правильный ответ: Пробиотики и полисорб
Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?
a. Грипп
b. Парагрипп
c. РС-инфекция
d. Риновирусная инфекция
e. Аденовирусная инфекция
Правильный ответ: Грипп
При изучении зависимости показателей популяционного здоровья населения нескольких городов области от загрязнения воздушной среды ксенобиотиками были получены следующие величины коэффициента корреляции: город А. – r = +0,31; город В. – r = -0,16; город С. – r = +0,69; город Д. – r = +0,85; город Г. – r = +0,54. В каком городе отмечается прямая сильная корреляционная зависимость между показателями здоровья населения и загрязнением воздуха ксенобиотиками?
a. В городе Д.
b. В городе Г.
c. В городе А.
d. В городе С.
e. В городе В.
Правильный ответ: В городе Д.
Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует назначить:
a. Фенобарбитал
b. Энтеросорбенты
c. Инфузионную терапию
d. Фототерапию
e. Заменное переливание крови
Правильный ответ: Заменное переливание крови
Ребенку 15 лет при профилактическом обследовании выполнена ЭКГ. Ритм синусовый, правильный. ЧСС 80 в минуту. PQ - 0,1. Комплекс QRS уширен и деформирован за счет Δ волны. Диагностирован синдром WPW. Какие состояния могут развиться у данного ребенка?
a. Миграции водителя ритмаb. Предсердной экстрасистолии c. Суправентрикулярной формей тахикардииd. Желудочковой тахикардииe. Желудочковой экстрасистолииПравильный ответ: Суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардииМальчик 6 лет наблюдается гематологом по поводу наследственной гипопластической анемии типа Фанкони. При осмотре обращает на себя внимание задержка темпов физического развития, гиперпигментация в естественных складках на фоне общей бледности, наличие стигм дизэмбриогенеза, косолапость, деформация скелета. Укажите какие изменения в миелограмме у данного ребенка?a. Нарушение соотношения лейко- и эритропоэзаb. Угнетение эритроцитарного ростка кроветворенияc. Наличие бластных клеток в миелограммеd. Гиперклеточность, повышение содержания миелокариоцитовe. Бедность клеточных элементов костного мозга Правильный ответ: Бедность клеточных элементов костного мозгаРебенок 8 лет наблюдается по поводу ювенильного ревматоидного артрита, преимущественно суставная форма, полиартрит, серонегативный, медленно прогрессирующее течение. Поступил в клинику в связи с обострением артрита коленных и лучезапястных суставов. Анализ крови: лейкоц.-12,6 Г л, СОЭ-48 мм час. В течение 2-х лет получал плаквенил. Какой препарат Вы выберете с целью проведения патогенетической терапии?a. Преднизолонb. Сульфасалазинc. Циклофосфанd. Метотрексат e. КупренилПравильный ответ: МетотрексатУ девочки 12 лет после перенесенной стрептодермии появилась пастозность век и нижних конечностей, моча приобрела цвет мясных помоев, отмечалось повышение АД до 130/30 мм рт. ст., беспокоила головная боль, рвота. Госпитализирована, диагностирован острый гломерулонефрит, Назначена терапия антикоагулянтами, дезагрегантами. Каковы цели назначения данной терапии?a. Профилактика тромбоэмболического синдромаb. Уменьшение перфузии ишемизированных клубочковc. Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочков d. Профилактика тромбоза почечной артерииe. Профилактика коронарного тромбозаПравильный ответ: Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочковРебенок родился на 8-м месяце беременности. Диагностирована микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов, мелкоточечная сыпь на лице, туловище и конечностях, которые прошли без остаточных явлений. Укажите наиболее вероятный диагноз:
a. Хламидийная инфекцияb. Цитомегаловирусная инфекцияc. Краснуха d. Токсоплазмозe. Герпетическая инфекцияПравильный ответ: КраснухаВ приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет. На протяжение трех месяцев их ребенка беспокоят боли в области правого коленного сустава. В последнее время мать заметила ограниченность в движениях правой ногой и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает к вечеру. Каким заболеванием вероятнее всего страдает ребенок?a. Травматический артритb. Ювенильный ревматоидный артрит c. Реактивный артритd. Остеомиелит коленного суставаe. РевматизмПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ 4х-летней девочки после вакцинации на фоне ОРВИ на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь в виде мелкоточечной, экхимозов и экстравазатов, несимметрично расположенная, полихромная. Периодически носовые кровотечения. В анализе крови: Эр. – 3,7 Т/л, Нв – 116 г/л; Л – 8,7 Г/л; тромб. – 20 Г/л (10:1000); СОЭ – 8 мм/час; Длительность по Дьюку – 12 минут, свертываемость по Сухареву 4-4,5 минуты. Укажите тип кровоточивости у данного ребенка.a. Васкулитно-пурпурныйb. Гематомныйc. Петехиально-пятнистый d. Смешанныйe. МикроангиоматозныйПравильный ответ: Петехиально-пятнистыйРебенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать в его недоношенности?a. Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымb. Менее 2000 гc. Менее 3000 гd. Менее 2500 гe. Менее 2800 г Правильный ответ: Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымУ больной 15 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать:a. Узелковый периартериитb. Тромбангиит бюргер c. Системная склеродермияd. Ревматоидный артритe. Системная красная волчанка
Правильный ответ: Системная склеродермияУ мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боли в голеностопных, коленных суставах, пяточных костях. При осмотре выявлены системная лимфаденопатия, кератодермия подошв, веретеновидная дефигурация I , II пальцев стоп. В анамнезе 3 недели назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме Рейтера. Какое исследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?a. Определение антител к хламидиям b. Рентгенисследование суставовc. Определение ревматоидного фактораd. Острофазовые показателиe. Бак. посев мочи на флоруПравильный ответ: Определение антител к хламидиямУ больного с приобретенным проком сердца – стеноз митрального клапана, на электрокардиограмме выявлен расширенный двугорбый зубец Р. Как интерпретировать данный признак?a. Атриовентрикулярные экстрасистолыb. Блокада левой ножки пучка Гисаc. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта d. Внутрипредсердная блокадаe. Атриовентрикулярная блокадаПравильный ответ: Внутрипредсердная блокадаМальчик 10-тти лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей», дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, окончание - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:a. Язвенная болезнь, период обострения, желудочно-кишечное кровотечениеb. Дивертикул Меккеля, кровотечениеc. Хроническая дизентерия, гемоколитd. Язвенный колитe. Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение Правильный ответ: Язвенная болезнь, период обострения, желудочно-кишечное кровотечениеОтец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией?a. 100%b. 50%c. 10%d. 0%e. 25% Правильный ответ: 0%У девочки 12-ти лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у ребенка?