a. Кормление через зондb. Кормление из бутылочки с соскойc. Грудь материd. Не кормитьe. Парентеральное питание Правильный ответ: Парентеральное питаниеНоворожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротического энтероколита І ст. Какой метод кормления Вы выберете?a. Кормление через зондb. Кормление из бутылочки с соскойc. Грудь материd. Не кормитьe. Парентеральное питание Правильный ответ: Парентеральное питаниеДоношенная девочка от II беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-х суток жизни отмечается появление и нарастание иктеричности кожи на фоне вялости, снижения аппетита. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет "пива", кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?a. Внутриутробный гепатитb. Конъюгационная желтухаc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Физиологическая желтуха новорожденныхe. Атрезия желчных путей Правильный ответ: Внутриутробный гепатитУ доношенного 10-дневного ребенка, который родился от матери с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии, экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. Чем объяснить появление геморрагического синдрома у ребенка?a. ДВС-синдромb. Трансиммунная тромбоцитопения c. Изоиммунная тромбоцитопенияd. Гетероиммунная тромбоцитопенияe. Дефицит витамин-К-зависимых факторов оседания кровиПравильный ответ: Трансиммунная тромбоцитопенияДевочка 6-ти месяцев находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней деструктивной пневмонии, ДН2. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?a. Патогенный стафилококк b. Клебсиеллаc. Протейd. Пневмококкe. Синегнойная палочкаПравильный ответ: Патогенный стафилококкБольной 13 лет обратился на прием жалобами на приступы головной боли, сопровождающиеся ощущением пульсации в висках, повышение АД до 220/110 мм рт.ст. Высказано предположение о феохромоцитоме. Какой механизм гипертонического криза у больного?
a. Увеличение концентрации катехоламинов b. Увеличение выделения тироксинаc. Увеличение уровня альдостерона в кровиd. Увеличение плазменной активности ренинаe. Увеличение выделения вазопрессина
Правильный ответ: Увеличение концентрации катехоламиновУ девочки 10 лет после ОРВИ, протекавшей с явлениями подчелюстного лимфаденита, появились отечность лица, стоп, появилась моча цвета «мясных помоев». Диагностирован острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какие иммунологические сдвиги вы ожидаете у ребенка?a. Повышение титра почечных аутоантителb. Высокие титры антител к антигенам стрептококка, высокий уровень комплемента c. Высокие титры антител к антигенам стрептококка, низкий уровень комплементаd. Наличие антинуклеарных антителe. Наличие антифосфолипидных антителПравильный ответ: Высокие титры антител к антигенам стрептококка, низкий уровень комплементаУ ребенка 10 лет в течение 1 года на фоне переносимых респираторных вирусных заболеваний рецидивирует макрогематурия. В крови и моче выявлено повышение уровня Ig A. С3 компонент комплемента в пределах нормы. Титр АСЛО – 200 МЕ/мл. Какое заболевания следует предположить?a. Транзиторная микроскопическая гематурииb. Хронический гломерулонефрит, гематурическая формаc. Болезнь Берже d. Острый гломерулонефритe. Синдром АльпортаПравильный ответ: Болезнь БержеУ 17 летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA - B27. Лечебной тактикой является:a. Назначение вольтарена на неделюb. Рекомендация наращивать физические нагрузки c. Исследование глаз щелевой лампойd. Рентгенологическое исследование толстого кишечникаe. Рекомендация сделать перерыв в занятиях спортомПравильный ответ: Рекомендация сделать перерыв в занятиях спортомУ мальчика 14-ти лет отмечается задержка роста с 2-х летнего возраста. Из анамнеза известно, что ребенок от II беременности с обвитием пуповины вокруг шеи. Масса при рождении 3100 гр. При осмотре вторичные половые признаки отсутствуют, кожа сухая, лицо напоминает «старческое», интеллект сохранен, телосложение пропорциональное, высокий тембр голоса. «Костный возраст» соответствует 7 годам. Старший брат имеет нормальное физическое развитие. Какое заболевание можно предположить в этом случае?
a. Гипофизарный нанизм b. Гипогонадизмc. Конституциональная задержка ростаd. Врожденный гипотиреозe. Семейная низкорослостьПравильный ответ: Гипофизарный нанизмУ новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Полиомиелитb. Остеомиелит правой плечевой костиc. Нижний дистальный парез Дежерин-Клюмпкеd. Тотальный парезe. Верхний проксимальный парез Дюшенна-Эрба Правильный ответ: Верхний проксимальный парез Дюшенна-ЭрбаУ мальчика 2,5 лет отмечаются в течение полугода эпизоды фебрильной лихорадки без катаральных явлений, вялость. В последнюю неделю присоединилось неудержание мочи. Предположено наличие инфекции мочевой системы. Какие изменения в урограмме подтвердят данный диагноз?a. Протеинурияb. Лейкоцитурия нейтрофильного типа c. Лейкоцитурия лимфоцитарного типаd. Эритроцитурияe. СалурияПравильный ответ: Лейкоцитурия нейтрофильного типаНедоношенной девочке трех недельного возраста с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?a. Гемостимуинb. Актиферин капли c. Ферроплексd. Феррум Лекe. ФерросанПравильный ответ: Актиферин каплиРебенку 3 месяца. Родился в сроке 39 недель гестации, массой 3500, 0 гр. К груди приложен в родзале. Находится на естественном вскармливании. В массе прибавляет достаточно. В каком возрасте следует ввести овощное пюре в виде прикорма?a. 4 месяцаb. 3 месяцаc. 5 месяцевd. 6 месяцев e. 8 месяцевПравильный ответ: 5 месяцевУ новорожденного с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Вероятнее всего в ребенка:a. Травматический плексит, дистальный тип b. Травматический перелом правой плечевой костиc. Остеомиелит правой плечевой костиd. Травматический плексит, тотальный типe. Внутричерепная родовая травмаПравильный ответ:
Травматический плексит, тотальный тип
Девочка 10 лет наблюдается участковым педиатром по поводу персистирующей бронхиальной астмы, средней тяжести. В настоящее время находится в послеприступном периоде. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку для профилактики приступов и лечения?
a. Тавегил
b. Сальметерол
c. Серетид
d. Эуфиллин
e. Сальбутамол
Правильный ответ: Серетид
У мальчика 10 лет развился острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой морфологический тип гломерулопатии вероятнее всего у данного ребенка?
a. Диффузный мезангиальный пролиферативный
b. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный
c. Экстракапиллярный пролиферативный
d. Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениями
e. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
Правильный ответ: Липоидный нефроз или болезнь с минимальными изменениями
Ребенок О., 6 месяцев. Уже при рождении, в родильном доме, диагностировали цианоз, одышечно-цианотические приступы, во время которых кожа принимает фиолетовый оттенок, непостоянный шум в сердце. Врачи поликлиники думали о тетраде Фалло, транспозиции магистральных сосудов, стенозе аорты, болезни Эбштейна. Какой из перечисленных пороков предположить в первую очередь?
a. Тетрада Фалло
b. Стеноз аорты
c. Болезнь Эбштейна
d. Транспозиция магистральных сосудов
e. Триада Фалло
Правильный ответ: Тетрада Фалло
Мальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?
a. Сердечной недостаточностью
b. Обструкцией дыхательных путей
c. Ларингорспазмом
d. Интоксикацией
e. Нейротоксикозом
Правильный ответ: Обструкцией дыхательных путей
У ребенка20 дней с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Отмечаются явления геморрагического диатеза и зуд. Стул светло-желтый. Общий билирубин - 79 мкмоль/л, прямой - 36 мкмоль/л, непрямой - 43 мкмоль/л. АСТ - 42 ед/л, АЛТ - 48 ед/л. ГГТ – 1060 ед/л. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?
a. Атрезия желчевыводящих путей
b. Синдром Дабина-Джонсона
c. Синдром Криглера-Найяра
d. Желтуха от материнского молока
e. Синдром Жильбера