Правильный ответ: Атрезия желчевыводящих путейРебенок А., 14 лет. Год назад появились жалобы на головную боль, головокружение, кровотечение из носа, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке. Кардиолог диагностировал врожденный порок сердца. О каком пороке идет речь?a. ДМЖПb. ДМППc. Недостаточность митрального клапана d. Тетрада Фаллоe. Коарктация аортыПравильный ответ: Коарктация аортыДоношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Вес 3400 г, рост 50 см. Окружность головы 36 см, груди - 35 см. С рождения в неврологическом статусе: беспокойство, поверхностный сон, тремор конечностей и подбородка, мышечная дистония, повышение безусловных рефлексов. Большой родничок 2,5х2,5 см. Данные нейросонографии без патологических изменений. Неврологические проявления уменьшились на 7-е сутки. Наиболее вероятный синдром повреждения ЦНС:a. Гидроцефальныйb. Судорожныйc. Гипертензионныйd. Гипервозбудимости e. КоматозныйПравильный ответ: ГипервозбудимостиУ мальчика 5 лет с нервно-артритической аномалией конституции периодически в анализах мочи отмечается считаемая эритроцитурия, лейкоцитурия, упорная кристаллурия. Биохимические показатали крови в пределах нормы. Мочевая кислота в сыворотке крови 0,67 ммоль/л. Суточная экскреция оксалатов с мочой 10,3 мг/сут. Укажите предварительный диагноз:a. Острый гломерулонефритb. Наследственный нефритc. Хронический пиелонефритd. Хронический гломерулонефритe. Дизметаболическая нефропатия Правильный ответ: Дизметаболическая нефропатияПри проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?a. Специальную диету b. Гормональную терапиюc. Витаминотерапиюd. Антибиотикотерапиюe. Солнечные ванныПравильный ответ: Специальную диетуПри проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?a. Специальную диету b. Гормональную терапиюc. Витаминотерапиюd. Антибиотикотерапиюe. Солнечные ванныПравильный ответ: Специальную диетуУ ребенка раннего возраста выявлены деформация костей грудной клетки и черепа. Лабораторные показатели: кальций крови - 2,6 ммоль/л, фосфор - 1,80 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 1,2 мкмоль/л. Какой период рахита следует диагностировать?
a. Разгар b. Реконвалесценцииc. Остаточные явленияd. Обострениеe. НачальныйПравильный ответ: РеконвалесценцииРебенок родился от нормальной беременности. Во время родов преждевременная отслойка плаценты. На протяжении 12 часов состояние ребенка было удовлетворительным, затем появился мекониальный с примесью крови стул. Какое диагностическое исследование необходимо провести в первую очередь?a. Фиброгастроскопияb. Проба Апта c. Промывания желудкаd. Клизмаe. Выявление количества тромбоцитовПравильный ответ: Проба АптаРебенку 5 месяцев. Дважды лечился по поводу пневмонии, после которых кашель сохранялся и приобрел коклюшеподобный характер. Постоянно выслушиваются крепитирующие хрипы. Рентгенологически в легких участки эмфиземы чередуются с мелкими очаговыми тенями. Какое заболевание необходимо исключить у ребенка в первую очередь?a. Обструктивный бронхитb. Аномалию развития бронхолегочной системыc. Рецидивирующую пневмониюd. Коклюш e. МуковисцидозПравильный ответ: Аномалию развития бронхолегочной системыУ ребенка 1-месячного возраста отмечается затянувшаяся желтуха, макроглоссия, низкий голос, запоры. Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные. ЧСС- 100 в минуту. Живот мягкий, печень +2 см. Установлен предварительный диагноз врожденный гипотиреоз. Какие симптомы послужили основанием для диагноза?a. Запорыb. Все перечисленные c. Брадикардияd. Сухость, кожных покрововe. МакроглоссияПравильный ответ: Все перечисленныеУ 3-месячного ребенка участковый педиатр установил наличие дефицита массы тела 23%. Какой предполагаемый диагноз?a. Гипотрофия I степениb. Гипостатураc. Гипотрофия II степени d. Нормотрофияe. ПаратрофияПравильный ответ: Гипотрофия II степениДоношенный мальчик 5-е сутки жизни с клиническими проявлениями кардита, сердечной недостаточности. При какой частоте сердечных сокращений введение сердечных гликозидов наиболее рационально?a. 80 в минутуb. 100 в минутуc. 120 в минуту d. 130 в минутуe. 160 в минутуПравильный ответ: 160 в минутуРебенок 6-ти лет поступил в клинику с жалобами на наличие лихорадки, насморк и кашель. При осмотре выявлена экспираторная одышка, дистанционные хрипы, в легких диффузно разнокалиберные влажные хрипы. Подобное состояние наблюдалось ранее трижды, также на фоне вирусной инфекции. После введения эуфиллина одышка исчезла. В крови – эозинофилия. Страдает пищевой аллергией. У бабушки – аллергический ринит. Диагностирована бронхиальная астма. Оцените правильность постановки диагноза.
a. Диагноз установлен неверно – у ребенка ОРВИb. Для исключения пневмонии следует сделать рентгенографию органов грудной клеткиc. Диагноз бронхиальной астмы у этого ребенка можно поставить только после определения уровня IgE d. Диагноз установлен неверно – у ребенка обструктивный бронхитe. Диагноз установлен правильноПравильный ответ: Диагноз установлен правильноНоворожденный с массой тела 2000 г. Срок гестации 30 недель. Через три часа после рождения появилась одышка, акроцианоз, ЧД - 80 в мин., экспираторные шумы, ЧСС – 186 в мин. Перкуторно укорочение звука, выслушивается крепитация. Врач заподозрил синдром дыхательных расстройств. Какое исследование необходимо провести?a. Электрокардиографияb. Нейросонографияc. Биохимическое исследование сыворотки кровиd. Измерение артериального давленияe. Рентгенография органов грудной клетки Правильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиДевочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела —98 кг. Укажите степень ожирения в данном случае.a. II степеньb. III степеньc. IV степеньd. I степень e. V степеньПравильный ответ: I степеньРебенок с 3- летнего возраста наблюдается по поводу заболевания почек. При осмотре выявлено отставание в физическом развитии. Какую причину данного симптома следует предположить?a. Односторонний гидронефрозb. Хроническая почечная недостаточность c. Инфекция мочевыводящих путейd. Острый пиелонефритe. Пузырно-мочеточниковый рефлюксПравильный ответ: Хроническая почечная недостаточностьРебенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобногоэнуреза. Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без патологических изменений. Установите диагноз.a. Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант b. Хронический дуоденитc. Хронический гастритd. Язвенная болезньe. Рефлюксная болезньПравильный ответ: Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариантУ девочки М., 13 лет, появились изменения кожи туловища и конечностей в виде очаговой отечности и уплотнения, по периферии очагов кожи пигментирована. Жалуется на зябкость пальцев кистей и стоп,
изменение их окраски в виде выраженной бледности, сменяющейся выраженным цианозом, ощущение покалывания в пальцах кистей. Капилляроскопия вывила выраженный спазм капилляров. Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту - гипотонии пищевода. Какое заболевание наиболее вероятно?
a. Ювенильный ревматоидный артрит
b. Системная красная волчанка
c. Узелковый периартериит
d. Системный склероз
e. Дерматомиозит
Правильный ответ: Системный склероз
Ребенку при плановом обследовании выполнена ЭКГ. Диагностирован правильный синусовый ритм. Какие изменения на ЭКГ соответствуют данному заключению?
a. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец отсутствует
b. Зубец отсутствует, комплекс QRS расширен, деформирован
c. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р отрицательный во II, III, avf отведениях, в остальных положительный
d. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р положительный, предшествует каждому комплексу QRS
e. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р отрицательный, предшествует каждому комплексу QRS
Правильный ответ: Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р положительный, предшествует каждому комплексу QRS
У переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности, отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Первые шаги в реанимации новорожденного включают:
a. Отсасывание из трахеи под прямым контролем
b. Применение 100% кислорода
c. Катетеризация пупочной вены
d. Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубки
e. Искусственная вентиляция с применением маски с мешком
Правильный ответ: Отсасывание из трахеи под прямым контролем
У 6-тимесячного ребенка на фоне переносимого стафилококкового сепсиса нарос интоксикационный синдром, на коже появились пятнистые геморрагии. При исследовании гемостаза признаки гипокоагуляции, тромбоцитопения. О каком патологическом состоянии можно думать в данной ситуации?
a. Развитие ИТП
b. Миелопролиферативное заболевание
c. Развитие ДВС-синдрома
d. Развитие гемолитической анемии
e. Токсический шок
Правильный ответ: Развитие ДВС-синдромаРебенок родился от І беременности в гестационном сроке 42 недели с массой тела 4300 г. Во время осмотра отмечается большой живот, пупочная грыжа. Лицо пастозное, переносица широкая, плоская, язык большой, глаза маленькие, губы толстые. Низкий тембр голоса. Кожа сухая, желтушная, шелушится, холодная. ЧСС – 120 за мин. Какое заболевание можно заподозрить?a. Болезнь Даунаb. Гемолитическая болезнь новорожденныхc. Врожденный гипотиреоз d. Болезнь Эллерса-Данлосаe. ХондродистрофияПравильный ответ: Врожденный гипотиреозРебенок родился с частотой сердцебиения 96 в 1 минуту, с нерегулярными дыхательными движениями, конечности свисают, на носовой катетер не реагирует, отмечается генерализованный цианоз кожных покровов. Оцените тяжесть асфиксии по шкале Апгар?a. 3 баллаb. 2 балла c. 4 баллаd. 5 балловe. 1 баллПравильный ответ: 2 баллаУ мальчика на 4-е сутки жизни появились проявления геморрагической болезни новорожденных в виде мелены. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики этого заболевания?a. Глюконат кальцияb. Викасол c. Дицинонd. -аминокапроновую кислотуe. Витамин СПравильный ответ: ВикасолУ 7-милетнего мальчика, получавшего бисептол, отмечается бледность, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: Эр.–1,5 Т/л, рет. 0,003 Г/л, Л–14,2 Г/л, миел-1%, ю-2%, п-8%, с-66%, л-20%, м-3%. Билирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая – (+). Осм. резистентность эритроцитов max 0,46%, min 0,34% р-ра NaCl. Какое заболевание можно предположить у данного больногоa. Вирусный гепатитb. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз c. Хронический миелоидный лейкозd. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, гемолитический кризe. Приобретенная гипопластическая анемияПравильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический кризУ новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают:a. Тактильную стимуляцию дыханияb. Наружный массаж сердца