c. Применение 100% кислородаd. Введение адреналинаe. Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей Правильный ответ: Интубацию трахеи, санацию дыхательных путейУ ребенка 5 лет появилось системное увеличение лимфатических узлов, боли в конечностях, геморрагические высыпания, гепатоспленомегалия. В анализе крови Эр. – 1,8 Т/л, Нв – 46 г/л; Л – 58 Г/л, э-1%, п-12%, л-85%, м-2%; СОЭ – 60 мм/час. В пунктате костного мозга 73% бластов. PAS-реакция в виде гранул в 30%, реакция на фосфолипиды отрицательная. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?a. Острый миелобластный лейкозb. Острый лимфобластный лейкоз c. Острый моноцитарный лейкозd. Хронический миелоидный лейкозe. Острый промиелоцитарный лейкозПравильный ответ: Острый лимфобластный лейкозРебенок 3 лет болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала заболевания появился приступообразный кашель с вязкой мокротой, заканчивающийся рвотой, чаще в ночное время. Температура тела – 37,00С, ЧД – 28/мин. Укажите необходимый метод обследования для уточнения диагноза.a. КТ легкихb. РПГА с коклюшным антигеном c. Рентгенография ОГКd. Бронхоскопияe. Хлориды потаПравильный ответ: РПГА с коклюшным антигеномВвиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?a. 210 мл b. 200 млc. 230 млd. 180 млe. 250 млПравильный ответ: 210 млУ ребенка 2,5 месяцев с отягощенным семейным анамнезом (у матери – бронхиальная астма) на фоне острой респираторной вирусной инфекции появилось затрудненное дыхание. Одышка смешанного характера, периоральный цианоз, крылья носа напряжены. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью. Установите предварительный диагноз.a. Острый бронхиолит b. Острый стенозирующий ларинготрахеитc. Острый бронхитd. Острый обструктивный бронхитe. Хронический бронхитПравильный ответ: Острый бронхиолитНа 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Количеством до 15. Некоторые из них вскрылись и имеют ярко-розовую поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологических изменений не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз:
a. Везикулопустулез b. Пузырчатка новорожденныхc. Синдром Лаелаd. Синдром Стивенса-Джонсаe. Эксфолиативный дерматит РиттераПравильный ответ: Пузырчатка новорожденныхДевочка 14-х лет находится на диспансерном учете у нефролога по поводу ХПН, II стадии. При осмотре: бледная, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, нервно-психическое — соответствует возрасту. АД – 140/100 мм рт. ст. Общий анализ крови: Эр. — 2,7 Т/л, Нв — 85 г/л, цп — 0,8, Л — 6,4 Г/л, Тр. - 220 Г/л, СОЕ — 15 мм/ч. Какова причина изменений в анализе крови у данного ребенка?a. Дефицит белкаb. Гемолизc. Дефицит витаминовd. Снижение продукции эритропоэтина e. Нарушение всасывания железаПравильный ответ: Снижение продукции эритропоэтинаВ бою с войсками какого народа погиб князь Святослав Игоревич?a. Калмыкиb. Печенеги c. Узбекиd. Татарыe. ГунныПравильный ответ: ПеченегиПри осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?a. Ингаляция кислородаb. Наложение кровоостанавливающего жгутаc. Инъекция анальгетикаd. Наложение шейного воротникаe. Первичный осмотр (АВС) Правильный ответ: Наложение шейного воротникаУ больного патология хрусталика. Какой метод позволяет наиболее полно исследовать хрусталик в клинических условиях?a. Проходящим светомb. Биомикроскопия c. Офтальмоскопия в обратном видеd. Прямая офтальмоскопияe. Ультрозвуковое исследование глазных яблокПравильный ответ: БиомикроскопияУ больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?a. Пункция плевральной полостиb. Крикотиреотомия c. Непрямой массаж сердцаd. Интубацияe. Ингаляция кислородаПравильный ответ: Пункция плевральной полостиБольной Б. 25 лет оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита, местного серозно-гнойного перитонита через 3 суток после начала заболевания с явлениями интоксикации с повышением уровня шлаков крови. Какая фаза перитонита наблюдается у больного?
a. Интоксикационнаяb. Токсическаяc. Стадия полиорганной недостаточностиd. Терминальная e. РеактивнаяПравильный ответ: ТоксическаяБольной обратился к окулисту с жалобами на припухлость болезненность, гиперемию наружной части верхнего века. Две недели назад перенес ангину. Назовите правильный диагноз?a. Дакриоаденит острый b. Дакриоаденит хроническийc. Дакриоцистит острыйd. Дермоидная кистаe. Дакриоцистит хроническийПравильный ответ: Дакриоаденит острый3При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза находится головка плода?a. Выхода из малого тазаb. Входа в малый тазc. Широкой части полости малого тазаd. Над входом в малый тазe. Узкой части полости малого таза Правильный ответ: Узкой части полости малого тазаНа 5-е сутки после аборта больная Р., 34 лет, предъявляет жалобы на боли по всему животу, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39° С. ЧДД – 22, АД -100/60 мм рт.ст., Ps - 100 уд/минуту, перистальтика кишечника отсутствует, выражен метеоризм, симптомы раздражения брюшины резко положительны. Влагалищно: матка и придатки из-за напряжения передней брюшной стенки – не определяются. В анализе крови выражен токсичный сдвиг формулы. О какой патологии идет речь?a. Тубоовариальный абсцессb. Пельвиоперитонит c. Рак яичниковd. Разлитой перитонитe. Двусторонние пиосальпинксыПравильный ответ: Разлитой перитонитПервородящая 21 года 15 часов в родах. Отошли светлые околоплодные воды и начались активные потуги. Из половой щели показалась головка плода, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен к копчику, большой родничок под симфизом. У нижнего края лобковой дуги показался край волосистой части головы, а над задней спайкой затылочный бугор головки плода. Какому моменту биомеханизма родов соответствует данный период родов?a. Внутренний поворот плечиковb. Дополнительное сгибание головки c. Разгибание головкиd. Сгибание головкиe. Внутренний поворот головкиПравильный ответ: Дополнительное сгибание головки
К врачу обратился больной М., 72 лет, страдающий ХОЗЛ с жалобами не одышку, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ - фибрилляция предсердий. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?
a. Хинидин
b. Нифедепин
c. Пропранолол
d. Новокаинамид
e. Дигоксин
Правильный ответ: Пропранолол
Пациенту Д., 54 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга?
a. Локтевой
b. Бедренной
c. Плечевой
d. Лучевой
e. Грудины
Правильный ответ: Грудины
Пациент С., 24 года, поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 ч после приема пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Объективно: состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, астенического телосложения. Кожа и слизистые безособенностей. Аускультативно дыхание везикулярное, ЧД – 17/мин. Тоны сердца ясные, регулярные, ЧСС - 70 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, на краях языка отмечаются отпечатки зубов. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в зоне Шоффара. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный, регулярный, обычного цвета. Какой метод исследования является наиболее информативным в данном случае?
a. Определение уровня амилазы в моче
b. Общий анализ крови
c. Компьютерная томография органов брюшной полости
d. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
e. Эзафагогастродуоденоскопия
Правильный ответ: Эзафагогастродуоденоскопия
У пациента П., 34 лет, после перенесенной тяжелой респираторной инфекции развился выраженный геморрагический синдром в виде крупных межмышечных гематом, кровохарканья, макрогематурии. Ранее подобных симптомов не отмечал. В анамнезе – мочекаменная болезнь, хронический гастрит. При дополнительном обследовании выявлен глубокий дефицит V, VIII, IX, X и XII факторов свертывания. Какую патологию следует заподозрить в данном случае?
a. Приобретенную коагулопатию
b. Тромбоцитопеническую пурпуру
c. Гемофилию А
d. ДВС-синдром
e. Гемофилию С
Правильный ответ: Приобретенную коагулопатию
Больная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Определите уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.a. Высокийb. Незначительныйc. Очень высокийd. Среднийe. Низкий Правильный ответ: ВысокийВ отделение поступила женщина К., 28 лет, с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, мочу цвета мясных помоев, отеки рук и ног, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. Переведена из инфекционного отделения, где проходила стац. лечение по поводу язвенно-некротической ангины. В ан. мочи: выраженная протеинурия, макрогематурия, гипостенурия. Необходимо назначить терапию:a. Цитостатикиb. Хирургическое лечениеc. Антибиотики d. Глюкокортикостероидыe. ГемодиализПравильный ответ: ГлюкокортикостероидыБольной К., 25 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2, недомогание, одышку. В детстве часто болел бронхитами, беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:a. Хроничекий абсцесс легкогоb. Рак легкогоc. Хронический бронхитd. Бронхоэктатическая болезнь e. Поликистоз легкогоПравильный ответ: Бронхоэктатическая болезньУ больного А., 48 лет, который страдает гипертонической болезнью, во время подъема АД внезапно возникла резкая боль за грудиной, иррадиирующая в спину, слабость, головокружение. Состояние тяжелое. АД 165/110 мм рт. ст., пульс 116 в 1 минуту, акцент 2-го тона на аорте. На ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, отрицательный зубец Т в V5-V6. На ЭхоКГ - расслоение аорты. Тактика снижения АД и пульса:a. Снижение АД на 25 % от исходного в течение суток, пульса < 65 в минуту в течение 1 часа b. Снижение АД <140/90, пульса < 65 в минуту в течение сутокc. Снижение АД <120/80, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаd. Снижение АД на 25 % от исходного в течение 2-х часов, пульса < 70 в минутуe. Снижение АД до 140/80 в течение 4- часов , пульса < 80 в минутуПравильный ответ: Снижение АД <120/80, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаВ процессе дообследования пациента К., 22 лет, проводился дифференциальный диагноз между такими видами анемий, как наследственная анемия Минковского-Шоффара