, анемия Адисона-Бирмера и фолиеводефицитная анемия. Какой из перечисленных признаков объединяет все эти нозологии?
a. Тромбоцитоз
b. Гипокалиемия
c. Ретикулоцитоз
d. Билирубинемия
e. Макроцитоз
Правильный ответ: Билирубинемия
Мужчину М., 42 лет, беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, приступы удушья ночью. При аускультации выслушивается интенсивный систолический шум с эпицентром в III-IV межреберьях по левому краю грудины. По данным ЭХО-КГ: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, ФВ-68%. Что является субстратом имеющейся аускультативной мелодии?
a. Дефект межжелудочковой перегородки
b. Стеноз устья аорты
c. Болезнь Фалло
d. Обструкция выносящего тракта левого желудочка
e. Недостаточность митрального клапана
Правильный ответ: Обструкция выносящего тракта левого желудочка
В результате аварии в конвертерном цехе произошел выброс угарного газа. У рабочего, обслуживающего конвертерную печь, развилось острое отравление.
Кто должен возглавить комиссию по расследованию причин возникновения случая острого профессионального отравления?
a. Представитель Фонда страхования
b. Представитель МСЧ
c. Руководитель службы охраны труда
d. Представитель СЭС
e. Представитель профсоюзной организации
Правильный ответ: Руководитель службы охраны труда
У 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад.Ваш предварительный диагноз?
a. Острый уретрит
b. Острый баланопастит
c. Киста крайней плоти
d. Парафимоз
e. Рубцовый фимоз
Правильный ответ: Рубцовый фимоз
2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома.
Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?
a. Гистологическое исследование
b. Ультразвуковое исследование образования
c. Дерматоскопия
d. Общий анализ крови
e. Рентгенография костей черепа
Правильный ответ: Гистологическое исследованиеУ ребенка с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и суправентрикулярной тахикардией в связи с возникшей на фоне применения дигоксина фибрилляции желудочков сердца проводится электрическая дефибрилляция. Какова Ваши действия сразу после нанесения разряда дефибриллятора?a. Ввести адреналинb. Проверить наличие пульса на сонной артерииc. Оценить сердечный ритм по кардиомониторуd. Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут e. Сделать 2 искусственных вдохаПравильный ответ: Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минутУ больной 16 лет, через 3 часа после ужина, среди полного здоровья, возникли острые боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правую лопатку, рвота желчью. Субфебрильно лихорадит. Пальпаторно в правом подреберье болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Ортнера-Грекова. Ваш предварительный диагноз?a. Острый аппендицитb. Правосторонняя почечная коликаc. Острый холецистит d. Острый панкреатитe. ДивертикулитПравильный ответ: Острый холециститРебенок 1,5 лет во время приема пищи внезапно закашлялся, появилась одышка, цианоз. Заподозрено инородное тело дыхательных путей. Какие методы исследования помогут в данном случае?a. Общий анализ кровиb. Бронхоскопия c. Спирографияd. Обзорная рентгенография грудной клеткиe. Ультразвуковое исследование органов грудной клеткиПравильный ответ: БронхоскопияУ 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен.Ваш предполагаемый диагноз?a. Эхинококкоз печениb. Киста общего желчного протока c. Анемия Минковского-Шоффараd. Опухоль печениe. Синдром сгущения желчиПравильный ответ: Киста общего желчного протокаУ 7-летнего мальчика в течение 12 часов боль в мошонке справа. Объективно: правая половина мошонки отечна, гиперемирована, пальпация резко болезненна.Ваша лечебная тактика?
a. Оперативное лечение в плановом порядкеb. Суспензорий с мазью Вишневскогоc. Консервативная антибактериальная терапияd. Суспензорийe. Оперативное лечение в ургентном порядке Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеУ 3-летнего ребенка постоянное выпячивание в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное. Пупочное кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз?a. Киста урахусаb. Пупочная грыжа c. Грыжа белой линии животаd. Диастаз мышц животаe. Вентральная грыжаПравильный ответ: Пупочная грыжаУ 2-летнего мальчика с левосторонним крипторхизмом около часа назад появилось беспокойство. В проекции пахового канала слева определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка слева пуста. Какое осложнение крипторхизма возникло?a. Аутоиммунное поражениеb. Орхоэпидидимитc. Малигнизацияd. Перекрут не опустившегося яичкаe. Ущемление в паховом кольце Правильный ответ: Перекрут не опустившегося яичка7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме. Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца?a. Появление пульсовой волны на сонной артерии b. Уменьшение цианоза кожиc. Сухие склеры глазных яблокd. Появление самостоятельного дыханияe. Сужение зрачковПравильный ответ: Появление пульсовой волны на сонной артерииУ мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. При ректальном исследовании: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?a. Геморойb. Лимфоидная гиперплазияc. Синдром Тюраньи-Пейтца-Егерсаd. Трещина слизистой прямой кишкиe. Полип прямой кишки Правильный ответ: Полип прямой кишкиЧерез 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается. Ваш предварительный диагноз?
a. Поликистоз легкихb. Диафрагмальная грыжа Верноc. Врожденный порок сердцаd. Лобарная эмфиземаe. Врожденная пневмонияПравильный ответ: Диафрагмальная грыжаУ ребёнка на 3-и сутки после перенесенной респираторной вирусной инфекции появились приступообразные боли в околопупочной области. Повысилась температура тела до субфебрильных цифр. Была дважды рвота, жидкий стул. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в правой подвздошной и околопупочной области. Симптом Мак-Федена, Клейна и Штернберга положительные. Симптом Щёткина-Блюмберга сомнительный. Ваш предварительный диагноз?a. Острый неспецифический мезаденит b. ОРВИ. Правосторонняя нижнедолевая пневмонияc. Острая кишечная инфекцияd. Острый аппендицит, перитонитe. Острый аппендицитПравильный ответ: Острый неспецифический мезаденитУ ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?a. Грипп, энцефалическая реакция.b. Полиомиелит, паралитическая форма c. Ботулизм.d. Дифтерийный полиневрит.e. Вирусный энцефалитПравильный ответ: Полиомиелит, паралитическая формаРебенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?a. Дифтерияb. Аденовирусная инфекция c. Гриппd. Парагриппe. Инфекционный мононуклеозПравильный ответ: Аденовирусная инфекцияМальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?
a. Фолликулярная ангинаb. Лакунарная ангинаc. Ангина Симановского-Венсанаd. Инфекционный мононуклеозe. Дифтерия ротоглотки Правильный ответ: Дифтерия ротоглоткиРебенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту.Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?a. Геморрагический васкулитb. Менингококковая инфекция c. Гриппd. Вирусный менингоэнцефалитe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: Менингококковая инфекцияУ ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Полиомиелит b. Полирадикулоневритc. Детский церебральный параличd. Герпетический энцефалитe. Клещевой энцефалит, паралитическая формаПравильный ответ: ПолиомиелитУ ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Остаточные явления черепной травмыb. Опухоль мозгаc. Эпилепсияd. Спазмофилия e. Менингоэнцефалитический синдромПравильный ответ: СпазмофилияУ мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?a. Вирусный гепатитb. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемияc. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.