d. Талассемияe. Хронический персистирующий гепатитПравильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.У больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?a. Герпетиформный дерматоз Дюрингаb. Стрептококковое импетигоc. Пузырчаткаd. Простой герпесe. Опоясывающий герпес Правильный ответ: Опоясывающий герпесРебенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Корь b. Афтозный стоматитc. Аденовирусная инфекцияd. Энтеровирусная инфекцияe. ОРВИПравильный ответ: КорьВ стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Инородное тело в дыхательных путях b. Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолитc. Респираторный хламидиозd. Коклюш, спазматический периодe. Парагрипп, ларинготрахеобронхитПравильный ответ: Инородное тело в дыхательных путяхУ больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?a. Дегидратационный шок b. Отёк головного мозгаc. Острая сосудистая недостаточностьd. Острая почечная недостаточностьe. Инфекционно-токсический шокПравильный ответ: Дегидратационный шок
Разработан комплекс мер направленный на предупреждение прогрессирования и хронизации острых заболеваний человека. Какой тип профилактики болезней по времени реализации мер может быть осуществлен в этой ситуации?a. Социальнаяb. Третичная c. Первичнаяd. Вторичнаяe. МедицинскаяПравильный ответ: ВторичнаяОт первых нормальных родов родилась здоровая девочка с массой тела 3500 г. У матери первичная гипогалактия. Какой объем донорского молока или адаптированной молочной смеси должен получать ребенок на 5-е сутки жизни по формуле Зайцевой?a. 380 млb. 350 мл c. 300 млd. 250 млe. 320 млПравильный ответ: 350 млНоворожденный ребенок от I-й беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см. Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет. Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты в мозге. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Наиболее вероятный диагноз:a. Листериозb. Токсоплазмоз c. Цитомегаловирусная инфекцияd. Сифилисe. Микоплазменная инфекцияПравильный ответ: ТоксоплазмозУ ребенка 2-х лет наблюдается задержка роста, выраженная деформация ног. При биохимическом обследовании: гипофосфатемия, метаболический ацидоз, нормокальциемия. В анализах мочи: гиперфосфатурия. О какой патологии идет речь?a. Хондродистрофияb. Витамин-D-дефицитный рахитc. Почечный тубулярный ацидозd. Фосфат-диабетe. Болезнь Де Тони-Дебре-Фанкони Правильный ответ: Фосфат-диабетРебенок А., 14 лет. Год назад появились жалобы на головную боль, головокружение, кровотечение из носа, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке. Кардиолог диагностировал врожденный порок сердца. О каком пороке идет речь?a. Коарктация аорты b. Тетрада Фаллоc. Недостаточность митрального клапанаd. ДМППe. ДМЖППравильный ответ: Коарктация аортыУ ребенка на 3-й день жизни появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью, стул черного цвета. Обследование выявило анемию, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемию, нормальное количество тромбоцитов. Какова оптимальная терапевтическая тактика лечения больного?a. Витамин К b. Глюконат кальцияc. Этамзилат натрияd. Фибриногенe. -аминокапроновую кислоту
Правильный ответ: Витамин КУ больного 14 лет на фоне врожденной аномалии развития мочевой системы (двусторонний гидронефроз, мегауретер), вторично-хронического пиелонефрита, непрерывно-рецидивирующее течение сформировалась хроническая почечная недостаточность. Последние 3 года находится на программном гемодиализе. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились перебои в работе сердца, гипотензия, нарастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I высокие заостренные зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?a. Гиперкалиемияb. Гипокалиемия c. Гипергидратацияd. Гипокальциемияe. ГипернатриемияПравильный ответ: ГиперкалиемияРебенок 8 лет после длительного лечение в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушений функции почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?a. 2 годаb. 6 месяцевc. 5 лет d. 3 годаe. 1 годПравильный ответ: 5 летУ 2-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный кашель с трудноотделяемой мокротой, периодически неустойчивый стул. В анамнезе несколько эпизодов бронхообструкции. При осмотре грудная клетка эмфизематозна, перкуторно коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов и сухих свистящих хрипов. Уровень хлоридов пота 120 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз:a. Бронхоэктатическая болезньb. Муковисцидоз c. Идиопатический фиброзирующий альвеолитd. Брохиальная астмаe. Рецидивирующий бронхитПравильный ответ: МуковисцидозМальчик 10 лет с рождения наблюдается по поводу ВПС: дефект межжелудочковой перегородки. От оперативного лечения родители отказались. В течение последнего года появились цианоз губ, кончиков пальцев, сердцебиение, уменьшилась интенсивность систолического шума. Объективно: ногти в виде “часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано предположение о легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений?
a. Гиперволемия в малом круге кровообращенияb. Хроническая гипоксияc. Снижение сократительной способности миокардаd. Склероз сосудов легких e. Тромбоз сосудов легких
Правильный ответ: Склероз сосудов легкихВо время игры дома у девочки 3 лет внезапно появилась одышка, приступообразный, сухой навязчивый кашель. Лицо цианотично, со слезами на глазах. Справа над всей половиной грудной клетки ослабленное дыхание. Какой диагноз?a. Обструктивный бронхитb. Бронхиальная астмаc. Стенозирующий ларинготрахеитd. Приступ истерииe. Инородное тело Правильный ответ: Инородное телоУ 10-летней девочки после лечения сульфаниламидами уроренальной инфекции появились высокая лихорадка, бледность, боль в горле, носовые кровотечения. При осмотре: на коже обильная геморрагическая сыпь, на миндалинах некрозы. Печень + 1 см. В анализе крови Эр. - 1,4 Т/л, Л - 1,8 Г/л, Тр. – 8 Г/л. Какой метод обследования необходимо назначить данному больному для уточнения диагноза?a. Исследование динамических функций тромбоцитовb. Трепанобиопсия c. Исследование эритроцитометрической кривойd. УЗИ органов брюшной полостиe. Стернальная пункцияПравильный ответ: Стернальная пункцияУ ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании?a. Цитостатики + пересадка костного мозгаb. Спленэктомия + гемотрансфузииc. Кортикостероиды + цитостатикиd. Антибиотики + гемотрансфузииe. Кортикостероиды + пересадка костного мозга Правильный ответ: Кортикостероиды + пересадка костного мозгаОтошли сильно загрязненные меконием околоплодные воды. После рождения головы ребенка проведено тщательное отсасывание слизи изо рта, глотки и носа. Сразу после рождения ребенка немедленно перенесли на реанимационный стол под источник лучистого тепла. Обращают на себя внимание бледность кожи, мышечная гипотония и отсутствие самостоятельного дыхания. В этот момент нужно:a. Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путей b. Начать искусственную вентиляцию легких маской с мешкомc. Немедленно вытереть кожу ребенкаd. Начать непрямой массаж сердцаe. Провести тактильную стимуляциюПравильный ответ: Интубировать трахею и отсосать содержимое нижних дыхательных путейДевочка 14 лет поступила вгастроэнтерологическоеотделение с