d. Хронический миелоидный лейкозe. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз Правильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический кризУ Ани, 15 лет внезапно возник приступ учащенного сердцебиения с головокружением и резким беспокойством. ЧСС - 220 уд/мин. На ЭКГ: во всех отведениях зубец Р расположен впереди желудочкового комплекса, ST – ниже изолинии, зубец Т – изоэлектричен. Какое нарушение ритма имеет место?a. Атрио-вентрикулярная блокадаb. Сино-аурикулярная блокадаc. Синусовая аритмияd. Предсердная пароксизмальная тахикардия e. Желудочковая пароксизмальная тахикардияПравильный ответ: Предсердная пароксизмальная тахикардияУ ребенка, родившегося в сроке 32 недели через 4 часа после рождения появилась клиника синдрома дыхательных расстройств. При осмотре кровянисто-пенистое отделяемое изо рта, аускультативно в легких ослабленное дыхание, рассеянные крепитирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – уменьшение размеров легочных полей, “размытая” рентгенологическая картина. Укажите наиболее вероятный диагноз:a. Первичные ателектазыb. Транзиторное тахипноэc. Болезнь гиалиновых мембран d. Внутриутробная пневмонияe. Отечно-геморрагический синдромПравильный ответ: Отечно-геморрагический синдромУ ребенка 2-х лет внезапно появился сухой навязчивый кашель, а затем одышка с затрудненным вдохом. Непосредственно перед этим ел ягоды. У старшего брата ОРВИ. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, легкий акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД – 32/мин. При дыхании отмечается втяжение яремной, над- и подключичных ямок. Тоны сердца ясные, звучные, ЧСС 120/мин. Укажите предварительный диагноз:a. Стенозуючий ларинготрахеитb. Острый бронхиолит c. Инородное тело дыхальных путейd. Острый обструктивный бронхитe. Бронхиальная астма, обострениеПравильный ответ: Инородное тело дыхальных путейУ 6-летней девочки в течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями в животе, учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи – относит. плотность – 1010, белок 0,08 г/л, лейкоциты – 1/2 п/зр, эритроциты –4-5 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты. Назначьте обследование для уточнения наиболее частой причины заболевания:
a. Микционная цистография b. Иммунограммаc. Обзорная урографияd. Трехстаканная пробаe. Посев крови на стерильность
Правильный ответ: Микционная цистографияРебенок 16-ти лет, который наблюдается по поводу хронического бронхита с 10-летнего возраста, поступил в клинику в связи с усилением кашля, повышением температуры тела до фебрильных цифр. В анализе крови – лейкоц. -16,8 Г/л, нейтрофилез со сдвигом влево. Какому антибактериальному препарату Вы отдадите предпочтение?a. Цефтриаксонb. Амоксициллин c. Левофлоксацинd. Кларитромицинe. ЛинкомицинПравильный ответ: ЛевофлоксацинУ девочки 3 лет на основании сердца выслушивается систолический шум, проводящийся на спину; АД на руках – 160/90 мм рт. ст., на ногах – 60/20 мм рт. ст. Установите наиболее вероятный диагноз:a. Дефект межжелудочковой перегородкиb. Фиброэластоз эндомиокардаc. Тетрада Фаллоd. Стеноз легочной артерииe. Коарктация аорты Правильный ответ: Коарктация аортыДевочка 10 лет наблюдается участковым педиатром по поводу персистирующей бронхиальной астмы, средней тяжести. В настоящее время находится в послеприступном периоде. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку для профилактики приступов и лечения?a. Тавегилb. Эуфиллинc. Сальметеролd. Сальбутамолe. Серетид Правильный ответ: СеретидУ 6-тимесячного ребенка на фоне переносимого стафилококкового сепсиса нарос интоксикационный синдром, на коже появились пятнистые геморрагии. При исследовании гемостаза признаки гипокоагуляции, тромбоцитопения. О каком патологическом состоянии можно думать в данной ситуации?a. Миелопролиферативное заболеваниеb. Токсический шокc. Развитие ДВС-синдромаd. Развитие ИТП e. Развитие гемолитической анемииПравильный ответ: Развитие ДВС-синдромаУ 11-ти летнего мальчика во время профосмотра в школе обнаружено пальпаторное увеличение щитовидной железы. Жалоб не предъявляет. При объективном исследовании патологии не выявлено. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявило наличие образования в левой доле, размером 11,2х10,3 мм. Какова тактика в данном случае?a. Сциитиграфия щитовидной железыb. Исследование ТТГ в кровиc. Назначение йодомарина на 6 месяцевd. Пункционная биопсия щитовидной железы e. Наблюдение, повторное УЗИ через 6 месяцевПравильный ответ: Пункционная биопсия щитовидной железыНоворожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной 47 см. Срок гестации неизвестен. При осмотре: подкожно-жировой слой отсутствует на туловище и конечностях. Кости черепа плотные, хорошо выраженная хрящевая ткань на ушах. Пупочное кольцо размещено посредине. О какой патологии можно думать?
a. Внутриутробная гипотрофия b. Родовая травмаc. Внутриутробная инфекцияd. Недоношенностьe. Врожденные дизморфииПравильный ответ: Внутриутробная гипотрофияУ ребенка 7 лет с жалобами на повышение температуры тела, боли в животе, ночной энурез, учащенные и болезненные мочеиспускания при обследовании выявлены снижение относительной плотности мочи, лейкоцитурия и бактериурия. Какой из симптомов Вы считаете наиболее важным для дифференциального диагноза между пиелонефритом и инфекцией нижних отделов мочевых путей?a. Боли в животеb. Появление ночного энурезаc. Снижение относительной плотности мочи d. Наличие лейкоцитурии и бактериурииe. Частые мочеиспусканияПравильный ответ: Снижение относительной плотности мочиРебенок 9 лет заболел 3 дня назад, когда появилась одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до фебрильных цифр. После осмотра в поликлинике и проведения рентгенографии органов грудной клетки установлен диагноз крупозной пневмонии. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?a. Кишечная палочкаb. Протейc. Синегнойная палочкаd. Пневмококк e. Патогенный стафилококкПравильный ответ: ПневмококкРебенок, 3 лет, заболел остро с повышения температуры до 37,50 С, на 2-е сутки появился кашель, насморк, осиплость голоса, затруднение дыхания. Осмотрен врачом скорой помощи. Высказано предположение о стенозирующем ларинготрахеите. Какой характер кашля при данном заболевании?a. В утренние часы с обилием гнойной мокротыb. Влажныйc. Непродуктивного характераd. Приступообразныйe. «Лающего» характера Правильный ответ: «Лающего» характераУ ребенка группа крови В (ІІІ) Rh отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Укажите наиболее вероятный диагноз:a. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликтb. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимость c. Конъюгационная желтухаd. Механическая желтухаe. Физиологическая желтухаПравильный ответ: Конъюгационная желтухаУ девочки 11-ти лет с артритом коленных суставов на протяжении 3- х лет, при обследовании установлено разрушение суставного хряща грануляционной тканью. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?
a. Реактивный артритb. Системная красная волчанкаc. Ревматизмd. Ювенильный ревматоидный артрит e. Системная склеродермияПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритМальчик 12 лет в течение 5 дней болеет на ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Поставьте предварительный диагноз:a. Вторичная кардиопатияb. Неревматический кардит c. Вегето-сосудистая дисфункцияd. Бактериальный эндокардитe. Ревматический кардитПравильный ответ: Неревматический кардитВ клинику поступила девочка 5 лет, которая болеет 2-й день. Отмечается кашель, повышение температуры, 37,9°С, частота дыханий 24 в мин. Объективно: бледеная, умеренная гиперемия слизистой глотки, перкуторно над легкими ясный легочный звук. Аускультативно сухие и единичные среднепузырчатые влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. На рентгенограмме органов грудной клетки усиление легочного рисунка с обеих сторон. В анализе крови: Эр-4,6 т/л; Нв-126 г/л; Л-4,5 Г/л; э-1%; п-2%; с-41%; л-51%; м-3%; СОЭ - 10 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:a. Острый обструктивный бронхит b. Острый бронхиолитc. Острый простой бронхит.d. Бронхиальная астмаe. Пневмония.Правильный ответ: Острый простой бронхит.У мальчика 11 лет нарушение общего состояния, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, примесь крови в кале, боль в животе, учащение стула до 6 раз в сутки. Какой ведущий признак позволяет заподозрить язвенный колит?a. Гемоколит b. Учащение стулаc. Боль в животеd. Нарушения общего состоянияe. Повышение температуры телаПравильный ответ: ГемоколитУ ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на 7-е сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Группа крови матери В(ІІІ) Rh отрицательная, ребенока А (ІІ) Rh отрицательная. К какому виду желтух относится данное заболевание:a. Паренхиматозная