Этапы оценки статуса питания -
Изучение и оценка фактического питания. Выявление лимитирующих факторов в питании (незаменимых питательных и биологически активных в-в, поступление с рационами которых дефицитно).
-
Оценка состояния здоровья в связи с характером питания: физическое развитие, функциональное состояние и адаптационные резервы организма, состояние белковой, витаминной и минеральной обеспеченности, иммунного статуса.
-
Определение вида статуса питания. Коррекция статуса питания (рекомендации по оптимизации состояния питания).
Методы изучения статуса питания
Гигиеническая оценка фактического питания
| -
Метод 24-часового вопроизведения (интервьюирования).
-
Опросно-анкетный, анкетный.
-
Аналитический (по меню-раскладкам).
-
Лабораторный
|
Определение соматотипа
| -
Конституциональное типирование (по Штефко-Островскому)
|
Хар-ка физ развития, функциональных и адаптационных резервов организма
| -
Соматометрические
-
Физиометрические
-
Физиологические
|
Изучение белковой, витаминной и минеральной обеспеченности
| -
Биохимический
-
Соматоскопический
-
Определение резистентности капилляров
|
Изучение иммунологической резистентности кожных покров и слизистых оболочек носоглотки.
| -
Иммунологический
-
Фотонефелометрич.
|
антропометрические, клинические, лабораторные (биохимические, иммунологические) и функциональные.Антропометрические методы заключаются в определении длины и массы тела, индекса массы тела, окружности плеча, измерении толщины кожно-жировых складок и др.Клиническое обследование включает сбор анамнеза, в том числе диетологического, определение признаков белково-энергетической, минеральной и витаминной недостаточности.Биохимические методы - исследование общего белка, альбуминов, трансферрина, азотистого баланса, витаминов и минеральных веществ, экскреции креатинина с мочой и др.Иммунологические методы оценки состоят в исследовании числа лимфоцитов в периферической крови, фагоцитоза, продукции антител, реактивности кожи и др.Функциональные исследования включают определение физической работоспособности и исследование толерантности организма к физической нагрузке с помощью различных проб: динамометрии, проб с приседаниями, со ступенькой, дыхательных проб Штанге и Генча, велоэргометрии и др.
-
Оценка пищевого статуса по массо-ростовому показателю (индексу Кетле)
Широкое распространение для оценки пищевого статуса получил рекомендуемый экспертами ФАО/ВОЗ индекс массы тела (ИМТ) или индекс Кетле, который рассчитывается по формуле:масса тела (кг)И ндекс Кетле =рост² (м²)Оценка пищевого статуса по индексу Кетле проводится по таблице 2.1.Характеристика статуса питания по показателю индекса массы тела (кг/м²)
Значение ИМТ в возрасте 18-25 лет
|
Характеристика статуса питания
|
19,5-22,9
|
Нормальный (эйтрофический)
|
23,0-27,4
|
Повышенное питание
|
27,5-29,9
|
Ожирение 1 степени
|
30,0 -34,9
|
Ожирение 2 степени
|
35,0- 39,9
|
Ожирение 3 степени
|
18,5-19,4
|
Пониженное питание
|
17,0-18,4
|
Гипотрофия 1 степени
|
15,0-16,9
|
Гипотрофия 2 степени
|
Ниже 15,0
|
Гипотрофия 3 степени
|
+ для характеристики пищевого статуса только у взрослых в возрасте от 20 до 65 лет. При высоких значениях ИМТ возрастает риск развития хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, желчно-каменной болезни, некоторых видов рака), при низких – рискинфекционных заболеваний и заболеваний ЖКТ. У детей и подростков этот метод не применяется, так как величина ИМТ изменяется с возрастом.
Алиментарные заболевания (АЗ) – это первичные (экзогенные, т.е. в рез-те внешних причин) болезни и синдромы недостаточного или избыточного питания.
Причины:Первичный хронический (реже – острый) недостаток, дисбаланс или избыток в питании необходимых для жизнедеятельности нутриентов.
Классификация (по Б.Л. Смолянскому) -
Белково-энергетическая недостаточность– возникает при длительной нехватке пищи из-за дефицита практически всех нутриентов при выраженной недостаточности полноценного белка, содержащего незаменимые аминокислоты.
-
Алиментарный маразм– тяжёлое нарушение питания, сопровождающиеся разрушением личности человека, прежде всего психики
-
Квашиоркор– тяжёлое нарушение питания, сопровождаемое алиментарными отёками и нарушениями пигментации кожи и волос
-
Болезни и синдромы недостаточного питания:
-
Белково-энергетичкая недостаточность (БЭН):
-
Гипотрофия.
-
Алиментарные дистрофии
-
Другие формы БЭН (маразматический квашиоркор, алиментарная карликовость).
Белковая недостаточность:
-
Витаминная недостаточность:
-
А: Ксерофтальмия, гемералопия (куриная слепота)
-
Д: Рахит, остеомаляция
-
С: Цинга
-
В1: Бери-бери
-
Ниацин: пеллагра.
-
В2: арибофлавиноз
-
В12: анемия и др.
-
Минеральная недостаточность
-
Fe: анемии и др.
-
I: эндемический зоб
-
Se: гипоселеноз
-
F: кариес
-
Недостаточность незаменимых (эссенциальных) полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК).
-
Неустановленные (неуточненные) виды недостаточности питания (пищевых волокон, отдельных АК и др.).
-
Болезни и синдромы избыточного питания
-
Энергетическая избыточность – алиментарное (экзогенно-конституционное) ожирение I-IV степени.
-
Синдром белковой недостаточности питания.
-
Синдром избыточности ПНЖК.
-
Витаминная избыточность – гипервитаминозы А и Д, неуточненные гипервитаминозы (С, В1 и др.).
-
Минеральная избыточность:
-
Избыток фтора – эндемический флюороз
-
Избыток селена – алиментарный селеноз
-
Избыток кобальта – миокардиопатия
F (флюороз); Se (селеноз); Fe (гемосидероз) и др.
-
Неустановленные (неуточненные) заболевания – эндемический деформирующий остеоартроз болезнь .Кашина-Бека (предположительно полимакро- и микроэлементозы).
Профилактикамероприятия по рационализации питания, добавлению недостающих или удалению избыточных пищевых веществ. Необходима профилактика инфекционных болезней, реабилитация плохо питающихся детей, витаминизация пищевых рационов детей, беременных женщин и кормящих матерей.
Профилактика недостаточности питания -
Использование обогащённых продуктов питания (например, йодированная соль, витамины, ПНЖК), в которые входят эссенциальные компоненты
-
Приём БАД-ов
-
Лечебно-профилактическое питание (восполнение дефицита природных детоксикантов, эссенциальные питательные вещества при различных заболеваниях, восполнение дефицита пластических веществ, витаминов)
-
Соблюдение принципов здорового питания (назвать принципы) Контролируйте баланс калорий и объем съеденного. ...
Питайтесь регулярно. ...Следите за разнообразием питания. ...Овощи и фрукты - каждый день. ...Ограничьте сахар. ...Не «пейте» калории: сок, газировку, чай и кофе с сахаром. ...Скажите «НЕТ» полуфабрикатам, фаст-фуду, колбасам, сосискам.
Избыточности питания -
Ограничение избыточности пищевых нутриентов
-
Соблюдение принципов здорового питания.
Недостаточное поступление с пищей нутриентов и энергии (частичное или полное голодание) приводит к развитию патологического состояния организма.Другие наззвания заб-я: алиментарная дистрофия, гипотрофия, субстратно-энергетическая недостаточность, кахексия. Основные причины БЭН:1. Недостаточное поступление нутриентов: а) социально-экономические, религиозные причины; б) ятрогенные причины (госпитализация, голодание в связи с обследованиями, больничные диеты, диетические ограничения при разных заболеваниях, нерациональное искусственное питание); в) психонейроэндокринные расстройства с подавлением аппетита и извращением пищевого поведения (психозы); г) механические нарушения перорального приема пищи: дисфагия; 2. Нарушения переваривания и/или всасывания нутриентов: синдромы мальдигестии и мальабсорбции. 3. Гиперкатаболические состояния: а) состояния, при которых освобождаются цитокины, ускоряющие катаболизм, онкологические заболевания; б) эндокринные болезни с нарушением анаболизма и ускоренным катаболизмом (гипертиреоз, сахарный диабет). 5. Повышенная потеря нутриентов: расстройства, связанные с потерей белка и других нутриентов: нефротический синдром, кишечные свищи. 6. Повышенная потребность в нутриентах: а) физиологические состояния (беременность, лактация, детский и подростковый возраст); б) патологические состояния (период реконвалесценции после травм и острых инфекционных заболеваний, послеоперационный период). 7. Поступление в организм антагонистов нутриентов: алкоголизм, отравления антагонистами витаминов и лекарствами. Классификация и этиологияБЭН бывает легкой, умеренной или тяжелой степени. Стадию устанавливают путем определения разницы в процентах реального и идеального веса пациента, соответствующего его росту, используя международные стандарты. формы БЭН выделяют лишь при тяжелой степени. При среднетяжелой степени БЭН с явным преобладанием потери висцерального или соматического белкового пула