Материал: Ответы к экзамену по гигиене питания для студентов 5 курса Гигиена питания как наука и область практической деятельности. Задачи гигиены питания

, целесообразно выставлять диагноз следующим образом: "Белково-энергетическая недостаточность среднетяжелой степени с тенденцией к развитию квашиоркора (маразма)". 

норма 90—110%;

легкая 85—90%;

умеренная 75—85%; тяжелая, менее ?75%).

БЭН может быть первичной или вторичной. Первичная БЭН обусловлена неадекватным поступлением питательных веществ. Вторичная БЭН является следствием заболеваний или приема лекарственных препаратов, которые мешают усвоению питательных веществ.

Первичная БЭН

Встречается у детей и пожилых лиц, у тех, у кого ограничен доступ к продуктам, хотя, в пожилом возрасте частая причина - депрессия. БЭН может быть также следствием соблюдения постов или нервной анорексии. Также причиной может быть плохое (жестокое) обращение с детьми или пожилыми.

У детей хроническая первичная БЭН имеет две формы: маразм и квашиоркор. Голодание – острая тяжелая форма первичной БЭН.

Вторичная БЭН.

Этот тип обычно является результатом: заболеваний, которые влияют на функцию ЖКТ и могут нарушать переваривание (недостаточность поджелудочной железы), всасывание (энтериты) или вызвать нарушение лимфатического транспорта питательных веществ (забрюшинный фиброз, болезнь Милроя);

Симптомы и признаки

Симптомы умеренной БЭН могут быть системными или затрагивать определенные органы и системы. Характерны апатия и раздражительность, слабость, работоспособность снижена, нарушено сознание. Развиваются временный дефицит лактозы, понос. ( Этиология). атрофия ткани половых желез. БЭН может вызвать расстройство менструального цикла у женщин и потерю либидо у представителей обоих полов.

Потери жира и мышечной массы являются общим проявлением для всех форм БЭН. Кахексия (истощение организма)у взрослых наиболее заметна в тех областях, где в норме обычно имеются видимые жировые отложения. Мышцы уменьшаются в объеме, а кости заметно выступают. Кожа становится тонкой, сухой, неэластичной, бледной и холодной. Волосы сухие и легко выпадают, становясь редкими. Замедлено заживление ран. У пожилых пациентов увеличивается риск переломов бедра, пролежней.

При острой или хронической тяжелой БЭН размер сердца и сердечный выброс уменьшаются; пульс замедляется, снижается АД. Интенсивность дыхания и жизненная емкость легких снижаются. Падает температура тела, что иногда может способствовать смертельному исходу. Могут развиться отек, анемия, желтуха и петехиальная сыпь. Может наблюдаться печеночная, почечная или сердечная недостаточность.

23. Ожирение: клиника, профилактика. Диетотерапия ожирения. Редуцированные и альтернативные диеты.

• 
  Избыточное поступление пищи
  
• 
  Гиподинамия
  
• 
  генетические факторы (1 из родителей с ожирением, шанс рождения ребенка с предположенностью 56%).
  

• 
  Доступность пищи
  
• 
  Распространенность рафинированных продуктов и полуфабрикатов
  
• 
  Реклама продуктов питания
  
• 
  Феномен пассивного сверхпотребления (во время кино, чтения, компьютера, порно).
  
• 
  Секреция эндогенных опиатов во время еды создает положительное эмоциональное настроение.
  

1. 
   По степени выраженности с учетом ИМТ
   

• 
  Избыт масса тела 25-29,9 кг/м2
  
• 
  Ожирение I ст 30-34,9кг/м2
  
• 
  Ожирение II ст 35-39,9
  
• 
  III-IV ст более 40
  

2. 
   По характеру распределения
   

• 
  Андроидный (абдоминальный) тип
  
• 
  Гиноидный (периферический)
  
• 
  Смешанный
  

3. 
   По форме
   

• 
  Гипертрофическое – раздувание клеток. Если сесть на диету они снижаются.
  
• 
  Гиперпластическое – перекормление/вскармливание ребенка – увеличение числа клеток.