• Продукты-источники селена: кокос, фисташки, чеснок, свиное сало, отруби, соя, яйцо, печень, почки, говядина. Растение-астрагал (естественный концентратор селена-до 1,5 мг % )• Суточная потребность в селене- от 60 до150-200 мкг/сут.
Йод• Участие в образовании гормонов ЩЖ- трийодтиронина и тироксина и, как следствие:• регулирует все виды обмена (энергетический, водно-солевой, белковый, липидный, углеводный)• влияет на физическое и психическое развитие, дифференцировку тканей, функциональное состояние ЦНС и печени;• Влияет на работу гипофиза и половых желез.Йоддефицитные состояния Республика Беларусь относится к странам с легкой и средней степенью йодной недостаточностиНаиболее частый микроэлементоз, проявляется в виде эдемического зоба (гипертрофия ЩЖ, сопровождается замедлением окислительных процессов, основного обмена).У взрослых гипотиреоз приводит к микседеме (слизистый отек).У детей- к кретинизму (нарушение умственного и физического развития, снижение иммунитета, ухудшение слуха).При достаточном содержании йода в почве эндемический зоб может развиваться в результате воздействия зобогенных факторов (тиоционаты,содержащиеся в крестоцветных(капуста, редис и др.), моркови,фасоли, арахиса, сои, дефицитбелков и витаминов)Профилактика гипотиреоза• Йодирование соли с использованием более стабильного йодата калия и правильное хранение и использование йодированной соли в быту , пищевой промышленности и животноводстве.• Обогащение йодом продуктов питания массового потребления (хлебобулочные изделия (йодказеин), молочные продукты).• Применение йодсодержащих минерально-витаминных комплексов и биологически активных добавок к пище • Продукты-источники йода: морская рыба (135 мкг/100г (треска) – 460 мкг/100г (хек), морская капуста (160-800 мкг/100гр), печень трески, мясо, молочные продукты (7-16 мкг/100гр).• Минимальная суточная потребность в йоде-150 мкг/сут. Постановление Совета Министров Республики Беларусь № 484 от 06.01.01 г. «О профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода»
• Итогом выполнения постановления Совета Министров Республики Беларусь № 484 от 06.01.01 г. «О профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода» в г. Минске следует считать:• завершенный переход предприятий пищевой промышленности и общественного питания к применению йодированной соли,• повышение потребления йодированной соли среди населения,• снижение заболеваемости йоддеффицитнымми заболеваниями.• Реализация йодированной соли предприятиями торговли в 2005г составила 67,3% от общего объема соли.• Удельный вес йодированной соли не отвечающей по массовой доле йода составил 0,4%. ЖелезоСинтез металлоферментов, чем и объясняется его влияние на: • процессы роста, развития, тканевого дыхания, гемопоэза, иммуногенеза и другие физиологические процессы.Причины дефицита железа• Повышение потребности в железе:– недоношенность,– интенсивный рост (у грудных детей и подростков),– беременность. • Недостаточное поступление железа с пищей:– недостаточное содержание железа в пище,– вегетарианство (низкая биодоступность железа).• Нарушения всасывания железа:– целиакия,– постгастрэктомический синдром.• Кровопотеря:– меноррагии,– желудочно-кишечное кровотечение (при злокачественных новообразованиях, геморрое, язве желудка или двенадцатиперстной кишки)– донорство. При дефиците железа наблюдаются• бледность, слабость, частые головные боли, головокружения и обмороки,• одышка и быстрая утомляемость, • трофические расстройства (заеды, глоссит ломкость ногтей, ложкообразные ногти, атрофический гастрит),• снижение аппетита, извращение вкуса и обоняния,• боли в области сердца, ломкость костей, перемежающаяся хромота. Суточная потребность - 10-20 мг (для мужчин), 20-30 мг (для женщин).Количество абсорбированного железа в желудочно-кишечном тракте зависит от :уровня железа в рационе;биодоступности железа. • Механизмы всасывания железа зависят от типа, присутствующего в продуктах железа: негемового и гемового .• Самое большое количество гемового железа содержится в мясных продуктах.
• всасывание негемового железа из злаков, фруктов и овощей значительно снижается в присутствии ингибиторов ферроабсорбции.• Коэффициент абсорбции железа из говяжьего мяса (гемовое железо) составляет 17–22% , а для негемового железа из фруктов, овощей — не более 2-3%. • Одним из наиболее сильных стимуляторов всасывания железа является витамин С и ферментированные продукты, содержащие органические кислоты ( квашеная капуста), т.к. в присутствии кислот образуются комплексы с железом, которые предотвращают образование плохо усвояемого фитата железа. • Необходимо также обогащать свой рацион продуктами,содержащими медь (яичный желток,морепродукты, зеленые овощи, абрикосы,вишня и сушеный инжир), т.к. ониспособствуют лучшему усвоению железа.• Самыми сильными ингибиторами всасывания железа являются кальций, фитаты и полифенолы: Кальций существенно снижает всасывание железа в ЖКТ. Предотвратить антагонистические взаимодействия кальция и железа позволяет раздельный прием кальций содержащих продуктов (молоко, зеленые овощи) и богатой железом пищи (мясо, печень). А при выборе витаминно- минеральных препаратов следует отдавать предпочтение тем, в которых кальций и железо разделены.Фитаты представляют собой форму хранения фосфатов и минералов, присутствующих в зернах злаковых растений, овощах, семенах и орехах.Феноловые соединения существуют почти во всех растениях и являются частью их системы защиты против насекомых и животных. Такие соединения содержатся в чае, кофе и какао. Установлено, что чай (за счет полифенола танина) снижает всасывание железа из пищи на 62%.Поэтому важно ограничивать употребление чая, кофе, какао, прохладительных напитков типа “Пепси-кола”, “Кока-кола” во время еды, т.к. содержащееся в них вещество - танин - задерживает усвоение железа.Что можно есть при анемии?Зеленые яблоки;Гречневая каша;Печень говяжье.Гранат;Петрушка;Говядина;Индейка;Яблочный сок;Овсяная каша.От чего лучше отказаться?Молоко;Черный кофе и чай;Свежие хлебобулочные изделия;Шоколад и различные пирожные;Жирные, копченые, пряные, соленые и острые блюда.Из рациона лучше временно исключить свинину. Молочную продукцию не стоит исключать
, но важно не сочетать ее с продуктами, богатыми железом, так как его всасывание организмом будет минимальным.
Например, если вы очень любите молочные каши, то на какой-то период от них придется оказаться. Съедайте кашу в чистом виде, а молоко можно будет выпить через 1,5-2 часа после приема пищи. За этот период времени организм успевает полностью извлечь из пищи железо и усвоить его.
Многие будущие мамы страдают пониженным артериальным давлением, от чего спасаются чашечкой кофе по утрам. Важно помнить о том, что кофеин содержащие напитки полностью блокируют всасывание железа тонким кишечником, поэтому на время лечения анемии от них лучше оказаться, тем более что и пользы в них никакой нет. Замените кофе и черный чай компотами или морсами из свежих ягод, которые богаты не только железом, но и другими важными микроэлементами и витаминами.
ПРАВИЛА ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА:
Принимать препараты железа лучше за 1,5 часа до еды или через 2 часа после, тогда всасыванию микроэлемента ничего не будет препятствовать;
Таблетки следует запивать подкисленной жидкостью, например, компотом, соком или просто водой с добавлением дольки лимона. Железо быстро усваивается организмом при взаимодействии с витамином С;
Диета
Устранить железодефицитную анемию с помощью диеты невозможно, поскольку всасывание Fe из продуктов питания составляет не более 2,5 мг/сутки, в то время как из лекарственных препаратов его всасывается в 15–20 раз больше. Пациентам с ЖДА рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество хорошо всасываемого белка и Fe. В мясных продуктах содержится Fe, входящее в состав гема (гемовое Fe), которое всасывается на 25–30 %. Входящее в состав гемосидерина и ферритина Fe (печень, яйца, рыба) всасывается на 10–15 %, а в состав продуктов растительного происхождения (бобовые, соя, шпинат, укроп, салат, абрикосы, чернослив, хлеб, рис) Fe – на 3–5 %.
Прием большого количества яблок, гранатов, моркови, свеклы, гречневой крупы не является оправданным с точки зрения ограниченного всасывания из них ионов Fe.
Следует учитывать, что диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе