Группы интенсивности и тяжести труда (по степени энергозатрат) -
I группа – работники умственного труда (студенты гуманитарных специальностей, программисты ПЭВМ, педагоги, научные работники, писатели, работники печатной отрасли, журналисты).
КФА (т.е. соотношение между общими энерготратами и ВеличОбщегоОбмена) составляет 1,4
-
II группа – работники легкого физического труда (рабочие автоматизированных линий, швейники, агрономы, ветеринары, медсестры, продавцы промтоваров, тренеры, инструкторы по физической культуре). КФА = 1,6.
-
III группа – работники средней тяжести труда (водители автобусов, хирурги, работники пищевой промышленности, продавцы продовольственных товаров, работники водного транспорта). КФА = 1,9.
-
IV группа – работники тяжелого физического труда (строители, с/х рабочие, механизаторы, металлурги, спортсмены). КФА = 2.2.
-
V группа – лица особо тяжелого физического труда (только для мужчин): сталевары, лесорубы, шахтеры, грузчики. КФА = 2.5.
Знание основных принципов рационального питания, владение методами оценки фактического питания позволяют врачу оценить статус питания пациента, выявить признаки заболеваний, связанных с нарушением питания, разработать рекомендации по коррекции питания, научно обоснованному построению рационов и режима питания.Энергетическая ценность, или калорийность, пищи выражается в килокалориях (ккал) или килоджоулях (кДж). 1 ккал составляет такое количество тепла, которое необходимо для нагревания 1 л воды на 1С (с 15С до 16С); 1 ккал=4,18кДж.
Все методы изучения фактического питания принято делить на две группы: социально-экономические и социально-гигиенические Измерение фактического потребления нутриентной энергии -
Социально-экономические методы:
-
Балансовый метод (устанавливают потребление пищевых продуктов в среднем на 1 человека в динамике по годам в целом по региону). Дает представление об общей структуре потребления пищевых продуктов. Используется массовая статистическая отчетность.
-
Бюджетный метод (дает возможность анализировать распределение доходов семьи на питание).
-
Социально-гигиенические методы:
-
Анкетный, анкетно-опросный, анамнестический (24-х часового воспроизведения).
-
Опросно-весовой, объемно-весовой (взвешивание, определение кол-ва съеденной пищи, анализ хим состава энерг-ой ценности проб пищи).
-
Расчетный (по меню-раскладкам, по накопительным ведомостям рассчитывают энергетическую ценность рациона по справочным таблицам (химический состав пищевых продуктов: Справочник / Под ред. И.М. Скурихина, М.Н. Волгарева. – М.: Агропромиздат, 1987).
-
Лабораторный (энергетическая ценность пищи мб измерена путем сжигания ее в приборе, который называется калориметрической бомбой, или калориметром).
Выведены коэффициенты физиологической энергетической ценности: углеводы 4 ккал/г, белков 4ккал/г и жиров 9 ккал/г. энергетическая ценность этилового спирта (алкоголя) равна 7 ккал/г.Расчет энергетической ценности пищи по простой формуле 4-4-9 дает несколько завышенные величины.
БОЛЕЕ ПРОСТЫМ ЯЗЫКОМ:Знание основных принципов рационального питания, владение методами оценки фактического питания позволяют врачу оценить статус питания пациента, выявить признаки заболеваний, связанных с нарушением питания, разработать рекомендации по коррекции питания, научно обоснованному построению рационов и режима питания. Выделяют две группы методов изучения фактического питания — социально-экономические и социально-гигиенические. К социально-экономическим относятся балансовый и бюджетный методы, используемые при анализе и планировании продовольственной политики на уровне республики, регионов, городов. Балансовый метод позволяет рассчитывать среднедушевое потребление продуктов населением. Метод бюджетных обследований предусматривает изучение структуры потребления продуктов в различных, по социально-экономическому и территориальному признаку, группах населения. Социально-гигиенические методы применяются для оценки питания на индивидуальном и групповом уровнях. При изучении организованного питания (в дошкольных образовательных учреждениях, интернатах, лечебнопрофилактических организациях и т. д.) используется анализ менюраскладок, являющихся основным документом для оценки качественного и количественного состава пищевых рационов в условиях коллективного питания. Используя имеющиеся в меню-раскладках сведения о входящих в рацион продуктах и блюдах, распределении их по приемам пищи, с помощью таблиц химического состава можно рассчитать пищевую и энергетическую ценность рационов за месяц, сезон, год. Неорганизованное, семейное питание изучают различными методами записи и воспроизведения с использованием опроса и анкетирования. Анкета по изучению питания в зависимости от цели обследования, помимо сведений о характере и режиме питания, включает данные о профессии, заработке, составе семьи и т. д. При применении метода записи каждый обследуемый в течение недели ведет дневник питания, записывая название и количество съеденных блюд и продуктов после каждого приема пищи. Полученные данные обрабатываются статистически с целью представления характера среднесуточного рациона. Довольно широко используется метод 24-часового воспроизведения питания за предыдущие сутки. Наиболее точные результаты дает лабораторный метод изучения питания, заключающийся в химическом анализе содержания пищевых веществ в рационе. Однако он из-за своей трудоемкости и высокой стоимости используется редко, как правило, в качестве контрольного, а не самостоятельного..
Статус питания человека – это определенное состояние здоровья, которое сложилось под влиянием предшествующего фактического питания, с учетом генетически детерминированных особенностей метаболизма питательных в-в.
Критерии статуса питания: -
Состояние структуры,
-
Физиологических функций и
-
Адаптационных резервов организма.
Классификация статуса питания
Обычный
|
Оптимальный (идеальный)
|
Избыточный
|
Недостаточный
|
-
Компенсированный
-
Субкомпенсированный
|
| -
I степени (10-29% избыток массы тела)
-
II степени (30-49% избыток массы тела; преморбидный)
-
III и IV степени 50% и более избыток массы тела (морбидный)
| -
Неполноценный
-
Преморбидный
-
Морбидный (болезненный)
|
ОБЪЯСНЕНИЕ ТАБЛИЦЫОбычный статус питания наблюдается у большинства людей, имеющих адекватное и сбалансированное питание. Здоровье этих людей характеризуется отсутствием структурных нарушений и функциональных расстройств. Многолетние экспериментальные исследования статуса питания различных групп населения указывают на довольно часто встречающиеся изменения (в пределах физиологической нормы) целого ряда показателей гомеостаза, наличие отклонений в обмене энергии и нутриентов, существенно не влияющих на состояние здоровья. Данную разновидность обычного статуса питания следует определить как статус питания
обычный компенсированный. Однако в некоторых случаях обнаруживается значительное уменьшение адаптационных резервов, а показатели обеспеченности организма питательными веществами находятся на нижнем пределе физиологической нормы—
обычный субкомпенсированный. Оптимальный статус характеризуется теми же признаками, но с наличием адаптационных резервов, обеспечивающих существование и работу в экстремальных ситуациях. Он формируется у людей с благоприятной наследственностью и соблюдающих правила ЗОЖ. такой статус формируется под действием специальных рационов и встречается у лиц определенных профессий: летчики, моряки, десантники.
Избыточная масса тела.При 1-й степени избытка массы (10–29 %) люди остаются вполне здоровыми, сохраняется прежняя работоспособность, однако утомление наступает быстрее, чем обычно. 30–49 % (2-я степень ожирения) при физических нагрузках появляются временные, преходящие нарушения функций ССС и органов дыхания. Данное состояние можно расценить как предболезненное (преморбидное), то есть промежуточное между здоровьем и болезнью, а статус питания — избыточный преморбидный. Известно, что избыточная масса тела является фактором риска, способствующим развитию таких болезней, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа, болезни суставов и других. 3-я(50–99 %) и 4-я (более 100 %) степени относят к больным, имеющим не только функциональные, но и структурные нарушения — статус питания избыточный морбидный. Недостаточный статус питания возникает при энергетической или (и) пластической недостаточности питания, а также при ограниченной или полной невозможности усвоения питательных веществ (болезни ферментной недостаточности, ЖКТ, состояние после операции на желудке и кишечнике), а также у больных с повышением уровня энергообмена (инфекционные, онкологические заб-я). В развитии пищевой недостаточности можно выделить шесть стадий. На I стадии происходит постепенное истощение резервов питательных веществ в организме; снижение экскреции данных веществ и их метаболитов с мочой; механизмы гомеостатической регуляции обеспечивают поддержание их «нормального» уровня в крови. На II стадии развития недостаточности экскреция нутриентов с мочой падает, а их концентрация в крови и тканях понижена. III стадия снижение активности ферментов, концентрации гормонов, заметны физиологические изменения в организме. Иммунитет снижен, но специфические клинические проявления заболевания еще отсутствуют. На IV–V стадиях морфологические и функциональные нарушения, носящие обратимый характер. Если же дефицит нутриентов сохраняется, морфологические и функциональные нарушения становятся необратимыми (терминальная стадия).
Характеристика видов статуса питания
Вид статуса
|
Показатели, характеризующие статус питания
|
Фактич. питание
|
Структура тела
|
Функции
|
Адаптационные резервы
|
Обычный
|
Адекватное
|
Физиологич. норма
|
Физиологич. Норма
|
Физиологич. норма
|
Оптимальный
|
Спец.рац.
|
Физиологич. Норма
|
Оптимал. значения
|
Оптимал. значения
|
Избыточный
|
Избыточное
|
Избыток массы тела
|
Снижены
|
Снижены
|
Недостаточный
|
Недостаточное
|
Дефицит массы тела
|
Снижены
|
Снижены
|