порока сердца. При осмотре у ребенка выявлены симптомы ОРВИ, дефект межжелудочковой
перегородки с диаметром 1,5 см, комплекс Эйзенменгера. Ребенку отказано в оперативном
лечении.
Укажите,
чем
следует
объяснить
отказ
в
оперативной
коррекции
порока.
-
Наличием симптомов ОРВИ
-
Продолжительностью заболевания
-
Значительным диаметром дефекта
-
Возрастом ребенка и наличием ОРВИ
-
Необратимым склерозом легочных сосудов
Тест 19. Девочка,
10
лет,
находится
в
клинике
по
поводу
кардита.
Из
анамнеза
известно,
что
2
недели
назад
у
девочки
было
обострение
хронического
тонзиллита.
Укажите,
какой
этиологический
фактор
кардита
наиболее
вероятен
в
этом
случае.
-
Стафилококк
-
Пневмококк C. Стрептококк
-
Клебсиелла
-
Протей
Тест 20. Ребенок 6 месяцев, страдает гипотрофией II степени, алиментарного генеза, период
реконвалесценции.
Находится
на
этапе
усиленного
питания.
Во
время
расчета
питания
возник
дефицит
белковой
части
рациона.
Укажите,
чем
коррегировать
недостаток
белка.
-
Каша
-
Кефир C. Творог
-
Фруктовые соки
-
Овощное пюре
Тест 21. Ребенок 3-х дней. Масса 3300 г. Родился от первой беременности первых родов,
которые протекали без особенностей. Состояние ребенка удовлетворительное, температура
тела 36,6С. При обследовании выявлено покраснение кожных покровов, которое появилось
сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело
на второй день жизни.
Укажите Ваш
предварительный
диагноз.
-
Анулярная эритема
-
Токсическая эритема
-
Флегмона новорожденного
-
Узловатая эритема E. Простая эритема
Тест 22. Женщина 19
лет,
группа крови
0(I)Rh отрицательная,
родила
первого
ребенка,
который имеет группу крови 0(I)Rh положительная. У ребенка проявлений гемолитической
болезни новорожденных нет. Укажите, в какой срок после родов этой женщине необходимо
ввести
антирезус-глобулин.
-
1-2 сутки
-
3-4 сутки
-
5-6 сутки
-
2-я неделя
-
3-я неделя
Тест 23. Ребенок
родился
от
первой
беременности
с
массой
3800.
У
матери
–
гипертоническая
болезнь. Беременность протекала с токсикозом первой и второй половины. При осмотре на первой
минуте жизни
сердцебиения
–
80
в
1
мин.,
дыхание –
поверхностное,
28
в
1
мин.
Отмечаются
незначительные движения конечностями. При отсасывании катетером слизи из носа и рта ребенок
кривится.
Акроцианоз.
После
оказания
неотложной
помощи
на
пятой
минуте
жизни
состояние
ребенка улучшилось. Сердцебиения – 140 в 1 мин. Ребенок громко кричит, дыхание – 40 в 1 мин.
Акроцианоз
сохраняется.
Отмечается
активная
подвижность.
На
раздражения
ребенок
реагирует
криком.
Определите
по
шкале
Апгар
состояние
ребенка
на пятой
минуте
жизни.
-
1 балл
-
3 балла
-
5 баллов
-
7 баллов E. 9 баллов
Тест 24. Ребенок от I беременности, срок гестации 32 недели, масса 1560 г, длина тела 40 см,
оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Пуповинное кольцо расположено ниже средней точки
тела,
гиперемия
кожи,
кожа
покрыта
лануго,
расхождение
прямых
мышц
живота,
ноги
короткие. Через 4 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось. Появился стойкий
цианоз кожи. Дыхание со стоном 90-100 в 1 мин., западение грудины при дыхании, дыхание
по
типу
“качели”.
Над
легкими
выслушивается
то
ослабленное,
то
жесткое
дыхание
с
непостоянными
разнокалиберными
хрипами.
Пульс
110
в
мин.
Рентгенологическое
обследование: легкие имеют вид матового стекла, особенно интенсивный в области корня
легких,
а
также
нодозно-ретикулярной
сетки.
Укажите
предварительный
диагноз.
-
Первичный ателектаз
-
Отечно-геморрагический синдром
-
Болезнь гиалиновых мембран
-
Синдром массивной мекониальной аспирации
-
Транзиторное тахипное
Тест 25. Ребенок 7 дней, переведен в клинику из роддома в связи с появлением на коже
живота,
паховых
складок
вялых
пузырей
до
1
см
в
диаметре
с
серозно-гнойным
содержимым.
Вокруг
пузыря
венчик
гиперемии.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Пузырчатка новорожденных
-
Везикулопустулез
-
Псевдофурункулез
-
Опрелости
-
Потница
Тест 26. Ребенок в возрасте 12 часов. Родился от II беременности на фоне токсикоза у
женщины, которая болеет хроническим аднекситом. Масса – 2900 г, длина тела – 52 см.
Оценка по шкале Апгар: 4-6 баллов. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Лихорадит.
Крик
тихий,
врожденный
рефлексы
угнетены,
мышечный
тонус
сниженный.
Кожа
с
сероватым
оттенком,
акроцианоз.
Дыхание
поверхностное,
неритмичное,
70
в
минуту.
Аускультативно
–
ослабленное
дыхание,
влажные
разнокалиберные
хрипы.
Частота
сердечных
сокращений
–
140
в
минуту.
Печень
на
2
см
ниже
реберной
дуги.
Меконий
отошел.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Поздняя приобретенная пневмония
-
Ранняя приобретенная пневмония C. Внутриутробная пневмония
-
Сепсис
-
Первичные рассеянные ателектазы
Тест 27.
Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины родился на
41 неделе гестации с массой тела 2400 г, рост – 50 см. Объективно: кожа дряблая, подкожно-
жировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности
снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Укажите, как расценить такое
состояние
ребенка.
-
Незрелый
-
Переношенный
-
Недоношенный
-
Доношенный с задержкой внутриутробного развития
-
Доношенный с нормальной массой тела
Тест 28. У новорожденного ребенка с 4-го дня жизни появилась кровавая рвота до 3-4 раз в
день, испражнения из кишечника 4-5 раз в сутки темно-коричневого цвета, кровотечение из
пупочной ранки, петехиально-пятнистая сыпь на туловище и конечностях. Укажите Ваш
предварительный
диагноз.
-
Родовая травма
-
Геморрагическая болезнь новорожденных
-
Синдром проглоченной материнской крови
-
Гемолитическая болезнь новорожденных
-
Порок развития желудочно-кишечного тракта
Тест 29. Ребенок
6
лет.
Жалуется
на
слабость,
бледность,
желтуху,
которые
появились
остро
накануне. Желтушность отмечается периодически с 1,5 лет. Анализ крови: диаметр эритроцитов - 5,5
мкм,
минимальная
осмотическая
резистентность
эритроцитов
-
0,68
%
раствор
натрия
хлорида.
Непрямой
билирубин
-
95
мкмоль/л.
Установлен
диагноз
наследственная
микросфероцитарная
анемия Минковского-Шоффара. Укажите, что используется в лечении гемолитического криза при
этом заболевании.
-
Гепарин
-
Витамины
-
Препараты железа
-
Иммунодепрессанты
-
Форсированный диурез
Тест 30. После перенесенной ОРВИ
у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и
полиморфная,
полихромная
несимметричная
сыпь
(петехии
и
экхимозы)
на
туловище
и
конечностях.
Лимфатические
узлы
не
увеличены.
Патологии
со
стороны
желудочно-
кишечного тракта не выявлено. Анализ крови: эр. - 3,3 Т/л, Нв - 105 г/л, лейк. - 7,2 Г/л, время
свертывания крови по Ли-Уайту – 7 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 9 мин.,
количество тромбоцитов - 25 Г/л. Позитивная проба жгута - 15 петехий. Укажите, какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Иммунная тромбоцитопения
-
Геморрагический васкулит
-
Болезнь Виллебранда
-
Гемофилия
-
ДВС - синдром
Тест 31. Подросток, 14 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. В анализе крови:
эритроциты – 3,2 Т/л, Нв – 105 г/л, ЦП – 0,75, лейкоциты – 8,0 Г/л,
пойкилоцитоз, СОЭ – 5 мм/ч.
Анализ
кала
на
скрытую
кровь
положительный.
Укажите, какое
заболевание
переносит
этот
ребенок.
-
Хроническая постгеморрагическая анемия
-
Острая постгеморрагическая анемия
-
Гемолитическая анемия
-
Анемия Якш-Гайема
-
Апластическая анемия
Тест 32. У
ребенка
3-х
лет
при
обследовании
выявлено:
высокая
температура
тела,
интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и
слизистых оболочках. В общем анализе крови: панцитопения, агранулоцитоз, ретикулоциты
отсутствуют,
СОЭ
значительно
повышена.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Гемоглобинопатия
-
Апластическая анемия
-
В12 дефицитная анемия
-
Железодефицитная анемия
-
Белководефицитная анемия
Тест 33. В приемное отделение доставлен мальчик 3-х лет,
у которого
после падения с
велосипеда увеличился в объеме правый коленный сустав, движения в нем болезненные. Из
анамнеза