Тест 32. При профилактическом осмотре у ребенка 8 лет выявлена увеличенная селезенка.
Ребенок отстает в росте.
В анализе крови: гипохромная анемия,
Нв
– 90 г/л,
ЦП – 0,6,
уровень сывороточного железа 38 мкмоль/л. В мазке крови определяются мишеневидные
эритроциты. Из анамнеза выяснено, что семья переехала из Закавказья.
Укажите, какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Наследственная гемолитическая анемия
-
Серповидноклеточная анемия
-
Железодефицитная анемия
-
В12-дефицитная анемия E. Малая талассемия
Тест 33. У мальчика 7 лет после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер
на фоне нарастающей
бледности,
повышение температуры
тела,
вялость.
Печень
на 1
см
ниже реберной дуги, селезенка – на 4 см. В анализе крови: эритроциты – 2,6 Т/л, Нв – 84 г/л,
билирубин:
общий
–
88
мкмоль/л,
непрямой
–
78
мкмоль/л.
Реакция
Кумбса
прямая
–
положительная.
Эритроцитометрическая
кривая
-
7-7,2
мкм
–
80
%.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Талассемия
-
Цирроз печени
-
Вирусный гепатит
-
Приобретенная гемолитическая анемия
-
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
Тест 34. У ребенка в возрасте 2 месяцев, рожденного с массой 5100 г, врач выявил желтуху,
хриплый крик, пупочную грыжу, отставание в физическом развитии (ребенок не держит
голову). Печень на 2 см ниже реберной дуги, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного
цвета. В анамнезе отмечалось позднее отпадение остатка пуповины. В крови: эритроциты
–
4,5 Т/л, Нв – 120 г/л, СОЭ – 3 мм/ч. Билирубин в сыворотке крови: общий -
28 мкмоль/л,
непрямой – 20 мкмоль/л, прямой – 8 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Врожденный гепатит
-
Врожденный гипотиреоз
-
Конъюгационная желтуха
-
Гемолитическая анемия
-
Цитомегаловирусная инфекция
Тест 35. Девочка 1 года доставлена в стационар в агональном состоянии. Болеет первые
сутки.
На
фоне
температуры
40°С
на
коже
нижних
конечностей
появилась
обильная
геморрагически – некротическая сыпь. АД 20/0 мм. рт. ст. Частота дыхания 44 в мин., пульс
нитевидный
200
в
мин.
Менингеальные
симптомы отрицательные.
Через
1
час
ребенок,
несмотря
на
проведение
реанимационных
мероприятий,
умер.
Установлен
диагноз
менингококцемия. Укажите, какие изменения при лабораторном обследовании характерны
для
этого
случая.
-
Анемия
-
Снижение в крови калия
-
Повышение экскреции с мочой 17 – ОКС
-
Снижение в крови кортизола, альдостерона 17 – ОКС
-
Повышение в крови кортизола, альдостерона, 17 – ОКС
Тест 36. Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у
ребенка появились полиурия, жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная,
сухая,
на
щеках
румянец,
губы
и
язык
сухие,
запах
ацетона
изо
рта.
Укажите,
какое
заболевание
переносит
этот
ребенок.
A. Почечный диабет
B. Сахарный диабет -
Несахарный диабет
-
Синдром Альпорта
-
Ацетонемический синдром
Тест 37. Девочка 9 лет, поступила в соматическое отделение с диагнозом «Сахарный диабет,
тип 1» для коррекции заместительной терапии (уточнения дозы инсулина). При поступлении
предъявляла жалобы на снижение аппетита, тошноту, жажду, головную боль. Через 4 часа
после
поступления
в
палате потеряла
сознание.
При
осмотре выявлены
сухость
кожных
покровов и слизистых оболочек, мышечная гипотония, ацидотическое дыхание. Судорог нет.
Укажите мероприятия
по
оказанию
неотложной
помощи
этому
ребѐнку.
-
Оксигенотерапия
-
Провести непрямой массаж сердца
-
Ввести 40% раствор глюкозы и адреналин
-
Одновременно ввести инсулин и начать регидратацию
-
Немедленно ввести быстродействующий глюкокортикоид
Тест 38. У
ребенка
2-х
лет
диагностирован
сахарный
диабет
тип
1.
Какая
группа
факторов
имеет
главное
значение в
развитии
заболевания
у
этого
ребенка?
-
Алиментарные
-
Бактериальные C. Генетические
-
Экологические
-
Социальные
Тест 39. У девочки 14 лет при профилактическом осмотре выявлено увеличение щитовидной
железы.
Объективно:
состояние
ребенка
удовлетворительное,
АД
120/80
мм
рт.
ст.
Пульс
76
в
мин.
При
УЗИ
щитовидной
железы
подтверждено
увеличение
щитовидной
железы,
отмечается чередование гипер- и гипоэхогенных участков. Уровни ТТГ, Т
3 и Т
4 в пределах
нормы.
Уровень
антител
к
тиреоглобулину
повышен.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Эндемический зоб
-
Рак щитовидной железы C. Аутоиммунный тиреоидит
-
Диффузный токсический зоб
-
Диффузный нетоксический зоб
Тест 40. У девочки, которая болеет сахарным диабетом I типа и получает заместительную
терапию инсулином, вдруг возникло беспокойство, чувство голода, тремор в конечностях;
она
побледнела
и
потеряла
сознание.
Укажите
наиболее
вероятную
причину
ухудшения
состояния
этого
ребенка.
-
Обморок
-
Отравление лекарствами
-
Гипогликемическое состояние
-
Развитие тяжелой гипергликемии
-
Острое расстройство мозгового кровообращения
Тест 1. Ребенок
находится
в
отделении
по
поводу
дискинезии
желчевыводящих
путей.
Укажите,
какой
из
методов
исследования
является
наиболее
информативным
для
подтверждения
данного
диагноза.
-
Ультразвуковой
-
Биохимический
-
Рентгенологический
-
Внутрижелудочная рН-метрия
-
Фракционное дуоденальное зондирование
Тест 2. У
девочки
16
лет
диагностирована
острая
ревматическая
лихорадка,
малая
хорея.
Укажите,
что
является
морфологическим
субстратом
данного
заболевания.
-
Менингит
-
Васкулит, менингит
-
Васкулит, менингоэнцефалит
-
Васкулит в области мозжечка
-
Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы
Тест 3. Девочка
13
лет,
жалуется
на
приступообразный
сухой
кашель,
затрудненное
дыхание. Дневные приступы возникают 2-3 раза в месяц, ночные симптомы 1 раз в месяц.
ПСВ – 88 %, суточные колебания ПСВ - 14 %. Укажите, какая ступень бронхиальной астмы у
этого
ребенка.
-
Интермиттирующая
-
Легкая персистирующая
-
Персистирующая средней тяжести
-
Тяжелая персистирующая
-
Астматический статус
Тест 4. Ребенок 10 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье, которая появляется
после физической нагрузки и после еды, иногда сопровождается тошнотой. Эмоционально
лабильный.
Живот
болезненный
в
правом
подреберьи,
положительные
«пузырные»
симптомы. Печень на 1 см ниже реберного края, слегка болезненная при пальпации. Стул -
без особенностей. В анализе крови: эритроциты - 5,5 Т/л, лейкоциты - 7,1 Г/л, СОЭ -6 мм/час,
АсАТ
-
0,52
ммоль/л,
Ал
АТ
-