Тест 1. Больная 16 лет, жалуется на влажный кашель с «ржавой» мокротой по утрам, общую
слабость, одышку и сердцебиения при незначительной физической нагрузке. В анамнезе:
ревмокардит
в
10-летнем
возрасте
с
активностью
I-II
степени.
Объективно:
на
щеках
румянец
с
цианотическим
оттенком,
при
пальпации
определяется
симптом
«кошачьего
мурлыканья». При перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации
сердца: громкий, хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца. Укажите, для
какого
порока
сердца
характерна такая
клиническая
картина.
-
Стеноз клапанов аорты
-
Стеноз легочной артерии
-
Стеноз двустворчатого клапана
-
Недостаточность трехстворчатого клапана
-
Недостаточность двустворчатого клапана
Тест 2. После
перенесѐнной
на
первом
году
жизни
деструктивной
пневмонии
с очагом
деструкции
в
нижней
доле
левого
лѐгкого
ребѐнок
5-ти
лет
неоднократно
переносил
пневмонический процесс аналогичной локализации. В течение последних трѐх лет дважды
длительность кашля в период пневмонии превышала 3 месяца. В течение последних 4-х
месяцев отмечаются малопродуктивный кашель, физикальные изменения в лѐгких в виде
жѐсткого
дыхания,
рассеянных
сухих
и
разнокалиберных
влажных,
слева
ниже
угла
лопатки
− крепитирующих хрипов. Укажите, какое исследование является основным для диагностики
заболевания.
-
Бронхография
-
Общий анализ крови
-
Посев мокроты на флору
-
Рентгенография органов грудной клетки
-
Исследование функции внешнего дыхания
Тест 3. Мальчик 4-х лет.
Болеет
второй
день.
Беспокоит влажный
кашель.
Объективно:
температура
тела
37,2°С,
ринит,
аускультативно
-
в
легких
влажные
средне-
и
крупнопузырчатые хрипы, рентгенологически - без изменений. Анализ крови: лейкоциты
-
4,5 Г/л, лимфоциты - 53 %, СОЭ - 10 мм/час. Укажите основные принципы терапии
данного
заболевания.
-
Интерферон, амброксол, витамин С
-
Интерферон, цефтриаксон, димедрол
-
Амброксол, цефтриаксон, эуфиллин
-
Цефтриаксон, витамин С, димедрол
-
Преднизолон, интерферон, амброксол
Тест 4. Мальчик, 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см
вправо
от
правого
края
грудины,
верхняя
–
2
ребро,
левая
–
2 см
влево
от
левой
среднеключичной
линии.
Во
2-м
межреберье
слева
у грудины
выслушивается
систоло-
диастолический
шум.
Печень
пальпируется
на
0,5
см
ниже
края
реберной
дуги.
ЭКГ:
признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление
легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Укажите, какому врожденному
пороку
сердца
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Тетрада Фалло
-
Коарктация аорты
-
Открытый артериальный проток
-
Дефект межпредсердной перегородки
-
Дефект межжелудочковой перегородки
Тест 5. Мальчик,
4
года.
Жалоб
не
предъявляет.
На
момент
осмотра:
кожные
покровы
обычного цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины,
верхняя – 2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В III-IV
межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. ЭКГ: нормограмма.
Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца
не изменены. Укажите, какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Открытый артериальный проток
-
Дефект межпредсердной перегородки C. Болезнь Толочинова-Роже
-
Комплекс Эйзенменгера
-
Коарктация аорты
Тест 6. Мальчик 14 лет, жалуется на приступы боли после еды в верхней половине живота,
часто
с
иррадиацией
на
спину
и
опоясывающего
характера,
снижение
аппетита,
периодические
тошноту
и
рвоту.
Объективно:
кожные
покровы
бледные,
ребенок
астенического
телосложения,
вялый.
Живот
при
пальпации
мягкий,
болезненный
в
эпигастрии,
зоне
Шоффара,
точках
Де
Жардена,
Мейо-Робсона,
Кача.
Стул
умеренно
разжижен, светло-коричневого цвета. В анализе крови : эритроциты – 3,9 Т/л, Нв – 112 г/л,
лейкоциты – 10 Г/л , СОЭ – 18 мм/час.; билирубин: прямой – 12 мкмоль/л, непрямой – 7
мкмоль/л; альфа-амилаза − 44 г/л•час., АлАТ
− 0,88 ммоль/л. В копрограмме
– большое
количество
нейтрального жира.
Укажите
диету,
которую
Вы назначите
этому
ребенку
.
-
С ограничением жиров
-
С ограничением белков и поваренной соли
-
С ограничением жидкости и поваренной соли
-
С обогащением грубой растительной клетчаткой
-
Без ограничения энергетической ценности и химическому составу
Тест 7. У
ребенка
6
месяцев
педиатром
диагностирован
рахит.
При
объективном
обследовании
определяются
мышечная
гипотония,
краниотабес,
«рахитические
четки»,
Гаррисонова
борозда,
«нити
жемчуга».
Укажите,
что
из
вышеперечисленного
является
признаками
остеоидной
гиперплазии.
-
Краниотабес, Гаррисонова борозда
-
«Рахитические четки», «нити жемчуга»
-
Гаррисонова борозда, «нити жемчуга»
-
Ничего из вышеперечисленного
-
Все из вышеперечисленного
Тест 8. У
ребѐнка
4-х
лет
диагностирована
гипертрофическая
кардиомиопатия.
Укажите
основные
препараты
патогенетической
терапии
у
данного
ребенка.
-
Витаминотерапия
-
Сердечные гликозиды C. Бета-адреноблокаторы
-
Антигистаминные средства
-
Периферические вазодилататоры (каптоприл)
Тест 9. Мальчик 11 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении, болеет
шестой
день.
При
осмотре
–
ребенок
вялый,
лихорадка
38,5°С,
кожа
бледная,
периорбитальные
тени.
Отмечается
сухой
кашель,
одышка
40
дыханий
в
минуту.
При
перкуссии - над легкими укорочение легочного звука справа на уровне 7-8 сегментов. При
аускультации
-
дыхание
жесткое,
над
местом
укорочения
-
ослабленное,
крепитация.
Укажите,
какое
исследование
является
самым
главным
для
установления
диагноза.
-
Рентгенография органов грудной клетки
-
Бактериальное исследование мокроты
-
Клинический анализ крови
-
Бронхоскопия
-
Бронхография
Тест 10. Ребенок
2-х
месяцев.
Родился
в
срок
с
массой
тела
3500
г.
Вскармливание
смешанное.
Фактическая
масса
тела 4900
г.
Оцените
массу
тела
ребенка.
A. На 150 г меньше долженствующей массы тела
B. Соотвествует возрасту -
Белково-энергетическая недостаточность I степени
-
Белково-энергетическая недостаточность II степени
-
Белково-энергетическая недостаточность III степени
Тест 11. У ребенка 2-х месяцев периодически наблюдаются срыгивания. Масса тела при
рождении 3400 г, на момент осмотра - 4800 г. Ребенок на естественном вскармливании. Ест
очень быстро. Отклонений в состоянии здоровья не имеет. Укажите причину срыгиваний у
ребенка.
-
Аэрофагия
-
Пилороспазм
-
Пилоростеноз
-
Острый гастрит
-
Атрезия пищевода
Тест 12. У
мальчика
10
лет
отмечаются
приступы
кашля,
которые
возникают
преимущественно ночью. Впервые такой приступ появился во время генеральной уборки
квартиры. Температура тела не повышалась. Общее состояние ребенка удовлетворительное.
Между
приступами
кашля
ребенок
активный,
подвижный.
Физикальных
изменений
со
стороны
органов
дыхания
нет.
В
общем
анализе
крови
10
%
эозинофилов.
Укажите
возможную
этиологию данного
заболевания.
-
Аденовирусная инфекция
-
Миграция личинок аскарид C. Бытовые аллергены
D.
Рефлюкс-эзофагит
E.
Паракоклюш
Тест 13. У
девочки
12
лет
ювенильный
ревматодиный
артрит,
олигоартрит.
При
офтальмологическом обследовании у ребенка выявлен иридоциклит, в связи с чем назначены
местные стероидные препараты. Терапия ими в течение 3-х месяцев была неэффективной.
Укажите,
какую лечебную тактику
Вы
выберете.
-
Назначение препаратов золота
-
Продолжить местную стероидную терапию
-
Назначение аспирина в максимальной дозе D. Назначение системных кортикостероидов
E. Назначение
хлорохина
Тест 14. Ребѐнок 11 лет, перенес скарлатину. Через 2 недели состояние ребенка ухудшилось.
Появились
жалобы
на
резкие
боли
в
области
сердца.
При
осмотре:
вынужденное
положение
в
постели
(ортопное),
набухание
шейных
вен,
одышка,
границы
сердца
значительно
расширены,
тоны
сердца
глухие.
На
ЭКГ
–
снижение
вольтажа
всех
зубцов.
На
рентгенограмме органов грудной клетки - тень сердца в виде трапеции. Диагностирована