тела – 4300 г. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет.
Положительный
симптом
«шарфа».
Укажите Ваш
предварительный
диагноз.
-
Тотальный акушерский паралич справа
-
Проксимальный тип акушерского паралича справа
-
Дистальный тип акушерского паралича справа
-
Гемипарез
-
Тетрапарез
Тест 23. Ребенок родился от пятой беременности, вторых родов. У матери А(II) Rh (-) группа
крови,
у ребенка
-
А(II)
Rh
(+).
Уровень
билирубина
в
пуповинной
крови
32
мкмоль/л
(непрямой 32 мкмоль/л, прямой 0). Через 5 часов состояние ребенка ухудшилось, появились
симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи, вялость, физиологические
рефлексы
угнетены. Уровень билирубина повысился до
110 мкмоль/л (за счет непрямой
фракции). Почасовый прирост билирубина 15,6 мкмоль/л. Укажите Вашу терапевтическую
тактику.
-
Гемосорбция
-
Гемодиализ, форсированный диурез
-
Гемотрансфузия, сеансы фототерапии D. Операция заменного переливания крови
E. Инфузия
альбумина,
фенобарбитал,
холестерамин
Тест 24. Ребенок от матери с хроническим пиелонефритом. Мать перед родами перенесла
ОРВИ.
Роды
срочные,
длительный
безводный
период.
На
2-й
день
у ребенка
появилась
эритематозная сыпь, в дальнейшем – пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-
гнойным
содержимым.
После
разрыва
пузырей
появляются
эрозии.
Ребенок
вялый.
Температура
тела субфебрильная.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Пузырчатка новорожденных
-
Дерматит Риттера
-
Везикулопустулез
-
Псевдофурункулез
-
Сепсис
Тест 25. У
новорожденного
ребенка
при
ультразвуковом
исследовании
головного
мозга
выявлены
кальцификаты
в
головном
мозге.
Укажите,
для
какого
заболевания
это
характерно.
-
Врожденный герпес
-
Врожденный сифилис
-
Врожденная краснуха
-
Врожденная цитомегалия E. Врожденный токсоплазмоз
Тест 26. Новорожденная девочка от II беременности родилась в сроке гестации 36 недель.
Масса тела при рождении 2100 г. Длина
тела 44 см. Закричала сразу.
Предшествующая
беременность закончилась медицинским абортом. При осмотре: кожа тонкая морщинистая,
много первородного пушка, подкожный слой тонкий. Ногти мягкие, кости податливые, уши
плотно прижаты к голове. Пупочное кольцо близко к лобковому симфизу, половая щель
открыта.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Незрелость
-
Переношенность C. Недоношенность
D.
Задержка
внутриутробного
развития
E.
-
Тест 27. У
недоношенного
ребенка
развился
СДР.
Укажите,
по
какой
шкале
необходимо
оценивать
тяжесть
этого
состояния
у
ребенка.
-
Апгар
-
Сильвермана
-
Дубовица
-
Дементьевой
-
-
Тест 28. У 3-х дневного ребенка на основе клинико-лабораторных данных (рвота с примесью
крови,
кал
черного
цвета,
удлинение
времени
свертывания
крови,
гипопротромбинемия,
нормативная
количество
тромбоцитов)
–
диагностирована
геморрагическая
болезнь
новорожденных. Укажите препарат, применение которого является самым оптимальным в
этой
ситуации.
-
Викасол
-
Фибриноген
-
Этамзилат натрия
-
Глюконат кальция
-
Аскорбиновая кислота
Тест 29. Ребенок, который болеет гемофилией А, госпитализирован в клинику в связи с
гемартрозом
правого
коленного
сустава.
Укажите,
какой
патогенетически
оправданный
препарат
необходимо
назначить
этому
ребенку?
-
Фибриноген
-
Концентрат факторов свертывания
-
Тромбоконцентрат
-
Свежезамороженная плазма
-
Свежеприготовленная кровь
Тест 30. Ребенок 3-х лет за последнее время побледнела, ухудшился аппетит, периодически
появляются
боли
в
животе,
неустойчивый
стул,
реакция
кала
на
скрытую
кровь
-
положительная,
в
анализе
кала
найдены
яйца
глист
власоглавов.
В
анализе
крови:
гипохромная,
микроцитарная
анемия.
Укажите,
какое
исследование
подтвердит диагноз.
-
Определение общего белка.
-
Определение уровня билирубина
-
Определение количества меди
-
Определение железа сыворотки крови
-
Определение активности фермента Г6ФДГ
Тест 31. У 3-х летнего ребенка появились множественные экхимозы, носовые кровотечения.
В анализе крови: тромбоциты – 45 Г/л, гемоглобин и лейкоциты – норма. Укажите, какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
ДВС-синдром.
-
Болезнь Шенлейн-Геноха
-
Системная красная волчанка
-
Острый лимфобластный лейкоз E. Иммунная тромбоцитопения
Тест 32. Мальчик 4-х лет, госпитализирован с жалобами на желтуху, слабость. Болеет в
течение года, несколько
раз лечился в инфекционном отделении с подозрением на гепатит,
но
этот
диагноз
был
исключен.
Для
дальнейшего
обследования
ребенок
направлен
в
гематологическое отделение.
Состояние тяжелое, отмечается бледность,
желтушность
кожи
и
склер,
"готическое"
небо.
Тоны
сердца
приглушены,
короткий
систолический
шум
на
верхушке. Живот мягкий, печень + 1 см, селезенка + 4 см. Анализ крови: эритроциты - 2,0
Т/л,
Нв
-
60 г/л,
ЦП -
0,9,
ретикулоциты
– 5,8
%,
тромбоциты
-
150
Г/л,
лейкоциты
-
16
Г/л,
э.
- 2 %, миелоциты - 1 %, юные - 1 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 69 %,
лимфоциты
-
20
%,
моноциты
-
4
%,
нормоциты
12:100
лейкоцитов,
СОЭ
-
22
мм/ч.
Билирубин - 51,3 мкмоль/л за счет непрямого. Укажите, какому заболеванию соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Острый лейкоз
-
Дефицитная анемия
-
Хронический гепатит D. Гемолитическая анемия
E.
Постгеморрагическая анемия
Тест 33. Больной К. 4 лет, который болеет гемофилией поступил в клинику с жалобами на
кровоизлияния в правый коленный сустав, под кожу грудной клетки, в мышцы на туловище.
Укажите самую
эффективную терапию.
A. Концентрат факторов свертывания
B. Нативная плазма -
Свежая кровь
-
Альбумин
-
Дицинон
Тест 34. У
девочки
12
лет
в
течение
месяца
отмечаются
признаки
гипертиреоза.
Укажите
патогенетически
оправданную тактику
ведения
больной.
-
Назначение мерказолила
-
Назначение преднизолона
-
Терапия препаратами калия
-
Лечение седативными препаратами
-
Назначение сердечных гликозидов
Тест 35. У ребенка 15 лет, болеющего сахарным диабетом 10 лет, появилась боль в ногах,
парестезии,
повышенная
утомляемость
при
ходьбе.
Объективно:
кожа
на
пораженной
стороне холодная на ощупь, бледная, сухая, ослабленная пульсация артерии в подколенной
ямке.
Укажите,
какое
исследование
необходимо сделать для подтверждения
диагноза
-
ЭКГ
-
ЭхоКГ
-
Векторкардиография
-
Капилляроскопия ложа ногтей
-
Исследование крови на мочевину, креатини
Тест 36.. У мальчика 10 лет с хронической надпочечниковой недостаточностью внезапно
прекратили
лечение
преднизолоном.
Через
несколько
дней
после
присоединения
острой
респираторной вирусной инфекции состояние резко ухудшилось, и появилась рвота, вялость,
анурия,
снизилось
АД.
Укажите
основной
вид
терапии.
A. Антигистаминные препараты
B. Гормоны коры надпочечников -
Антибиотики
-
Пробиотики
-
Ферменты
Тест 37. Девочка 8 лет,
госпитализирована в клинику без сознания.
Неделю назад болела
ОРЗ, после чего ребенок стал вялым, ухудшился аппетит, похудела, жалуется на головную
боль,
жажду.
Накануне
появились
боль
в
животе,
повторная
рвота.
Девочка
стала
заторможенной, а потом потеряла сознание. Объективно: без сознания, кожа сухая, бледная,
язык сухой. Дыхание глубокое, шумное, 32 в мин.. Запах ацетона изо рта. Пульс 128 в мин..
Установлен
диагноз
сахарный
диабет
кетоацидотическая
кома.
Укажите начальную
дозу
инсулина для
лечения
этого
ребенка.
-
2,0 ЕД/кг
-
1,0 ЕД/кг
-
0,5 ЕД/кг
-
0,7 ЕД/кг E. 0,1 ЕД/кг
Тест 38. Ребенок 5 лет, в течение 6 месяцев болеет сахарным диабетом. Жалобы на жажду,
частые мочеиспускания. За сутки выделяет около 3 л мочи. Укажите, чем вероятнее всего
обусловлена
полиурия
у
этого
больного.
A. Гипокалиемией
B. Гипергликемией -
Гипермагниемией
-
Гипернатриемией
-
Гиперфосфатемией
Тест 39.
Девочка 16 лет,
жалуется на общую
слабость,
ожирение верхней половины
тела,
рост волос на лице, гипергликемию. Артериальное давление 165/100 мм рт. ст.
Укажите,
определение какого показателя позволит отличить болезнь Иценко-Кушинга от синдрома
Иценко-Кушинга,
обусловленного
аденомой
коры
надпочечников.
-
Уровень андрогенов в плазме крови
-
Уровень кортизона в плазме
-
Уровень 17-оксикетостероидов в моче D. Уровень кортикотропина в плазме