Тест 19. Ребенок 12 лет, страдает бронхиальной астмой с
8
лет. В
момент последнего приступа врач диагностировал
среднетяжелое
персистирующее
течение
заболевания.
Укажите,
какой
терапевтический комплекс необходимо использовать для базисной терапии этого ребенка. -
Кромоны, муколитики
-
Системные кортикостероиды, муколитики
-
Системные кортикостероиды, антигистаминные
-
Пролонгированные ингаляционные В2-агонисты, кромоны
-
Ингаляционные кортикостероиды, пролонгированные ингаляционные В2-агонисты
Тест 20. Девочка 11 лет, поступила в
клинику с жалобами
на головную боль,
изменения
цвета
мочи
в
виде
«мясных
помоев»,
периодические
боли
в
животе.
Часто
болеет
простудными
заболеваниями.
При
осмотре:
температура
тела
37,5°С,
слизистая
зева
гиперемирована,
миндалины
рыхлые,
гипертрофированы
II-III
степени,
язык
влажный,
умеренно
обложен
белым
налетом.
Кариес
зубов.
Регионарный лимфаденит.
Отмечается
пастозность
голеней.
Укажите
наиболее
вероятный
этиологический
фактор
в
развитии
данного
заболевания.
-
НВS-Аg
-
Helicobacter pylori
-
Стрептококковая инфекция
-
Цитомегаловирусная инфекция
-
Эпштейн-Барр вирусная инфекция
Тест 21. У доношенного новорожденного с 3-го по 10-й день жизни отмечалась желтуха.
Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в
крови в
этот период
-
102
мкмоль/л,
из
них
–
8,2
мкмоль/л
за
счет
конъюгированного.
Укажите,
какое
состояние развилось
у
этого
ребенка
-
Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия
-
Гемолитическая болезнь новорожденных
-
Атрезия желчевыводящих путей D. Физиологическая желтуха
E. Фетальный
гепатит
Тест 22. У
новорожденного
с
оценкой
по
шкале
Апгар
при
рождении
7
баллов
при
повторном
осмотре
через
час
обращает
на
себя
внимание
повышенная
возбудимость
и
двигательное
беспокойство.
Ребенок
беспричинно
кричит,
пронзитительно
вскрикивает,
стонет дыхание поверхностное, мышечный тонус снижен, коленный и пяточный рефлексы
вялые. Кожа бледная, выраженный периоральный цианоз. Глаза открыты, направлены в одну
точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Асфиксия новорожденного тяжелой степени
-
Кровоизлияние в надпочечники
-
Родовая травма спинного мозга D. Внутричерепная родовая травма
E. Пневмония
новорожденного
Тест 23. У новорожденного на 3-й день жизни на передней части грудной клетки появилось
красное, плотное, горячее на ощупь, болезненное при пальпации пятно с четкими контурами.
В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размерах. На следующий день ее
цвет
стал
багрово-синюшным,
и
появилось
размягчение
в
центре.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Псевдофурункулез
-
Пузырчатка новорожденных
-
Рожистое воспаление новорожденных
-
Эксфолиативный дерматит Риттера
-
Некротическая флегмона новорожденных
Тест 24. Ребенок со сроком гестации 37 недель родился с массой тела 2100 г. На 3-й день
жизни появилась желтуха. В крови: уровень общего билирубина - 110 мкмоль/л, прямого
билирубина - 3 мкмоль/л, АЛТ – 0,4 ммоль/л. Группа крови матери – В (III) Rh(+), ребенка –
0(I)
Rh(-).
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
A. Гемолитическая болезнь новорожденных, конфликт по системе АВ0
B. Гемолитическая болезнь новорожденных, конфликт по резус-фактору -
Атрезия желчевыводящих путей
-
Физиологическая желтуха
-
Врожденный гепатит
Тест 25. У
новорожденного
ребенка
выявлены
кальцификаты
в
мозге,
хориоретинит,
атрофия зрительного нерва. Укажите, какая внутриутробная инфекция наиболее вероятна у
этого
ребенка.
-
Сифилис
-
Листериоз
-
Краснуха
-
Токсоплазмоз
-
Цитомегаловирусная
Тест 26. У ребенка, рожденного в сроке 32 недель, через 4 часа после рождения появилась
клиника
СДР.
Аускультативно
–
в
легких
ослабленное
дыхание,
рассеянные
мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – нодозно-ретикулярная сетка. Укажите Ваш
предварительный
диагноз.
-
Первичные ателектазы
-
Транзиторное тахипноэ
-
Внутриутробная пневмония D. Болезнь гиалиновых мембран
E. Отечно-геморрагический
синдром
Тест 27. В конце первых суток жизни у новорожденного ухудшилось состояние: повысилась
температура тела до 38°С, появился цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение
межреберий на вдохе. На губах – пена. Над легкими
– «мозаичный» перкуторный звук,
дыхание
ослабленное,
хрипы
не выслушиваются.
Тоны
сердца
приглушены,
тахикардия,
систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Первичные ателектазы
-
Обструктивный бронхит
-
Приобретенная пневмония
-
Болезнь гиалиновых мембран E. Интранатальная пневмония
Тест 28. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины родился на
41 неделе гестации с массой тела 2400 г, рост – 50 см. Объективно: кожа дряблая, подкожно-
жировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности
снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Укажите, как расценить такое
состояние
ребенка.
-
Незрелый
-
Переношенный
-
Недоношенный
-
Доношенный с нормальной массой тела
-
Доношенный с задержкой внутриутробного развития
Тест 29. Мальчик, 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба,
который был удален
3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах
легко появляются
крупные
кровоизлияния. При осмотре
кожные покровы бледные. В области правого плеча
отмечается
обширное
подкожное
кровоизлияние.
Правый
коленный
сустав
шаровидной
формы.
Кожа над ним
гиперемирована.
Движения в
суставе ограничены,
болезнены.
Из
лунки
5-го
зуба
на
нижней
челюсти
отмечается
кровотечение,
лунка
прикрыта
рыхлым
тромбом. При обследовании: активность
VІІІ фактора - 3 %, активность ІX фактора – 90 %.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Гемофилия А
-
Гемофилия В
-
Гемофилия С
-
Геморрагический васкулит
-
Иммунная тромбоцитопения
Тест 30. У
ребенка
11
лет
с
гемофилией А началось носовое
кровотечение.
Укажите,
какой
препарат
необходимо
ввести
ребенку
для
оказания
неотложной
помощи.
-
Концентрат факторов свертывания
-
Свежезамороженная плазма
-
Эритроцитарная масса
-
Дицинон
-
Викасол
Тест 31. Мать
ребенка
5
месяцев
обратилась
с
жалобами
на
его
бледность,
вялость,
ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100 г, срок гестации - 35 недель. Находится
на смешанном вскармливании. Объективно: бледный, пониженного питания, систолический
шум на верхушке сердца. Гемограмма: эр. – 2,8 Т/л, Нв – 86 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоциты –
0,0008 Г/л, СОЭ – 9 мм/ч. Сывороточное железо – 4,36 мкмоль/л. Билирубин крови – 4,6
мкмоль/л
за
счет
непрямой
фракции.
Укажите
основной
метод
терапии
в
данном
случае.
-
Препараты железа
-
Кортикостероиды
-
Переливание одногруппной крови
-
Витамины В6, В12, фолиевая кислота
-
Переливание эритроцитарной массы
Тест 32. У мальчика 5 лет с ОРВИ появилась желтушность, вялость, бледность. Объективно:
состояние тяжелое, ребенок адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны.
Отмечается
множество
стигм
дизэмбриогенеза.
Печень
на
2
см
ниже
реберной
дуги,
селезенка
–
на
4
см.
Кал
окрашен,
моча
обычного
цвета.
В общем
анализе крови:
эритроциты
– 1,5 Т/л, Нв – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 Г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин - 65
мкмоль/л, непрямой – 54 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая резистентность
эритроцитов: минимальная - 0,68 % раствора NaCl, максимальная – 0,3 % раствора NaCl. У
отца
ребенка
периодически
отмечается
желтуха.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Талассемия
-
Вирусный гепатит
-
Хронический персистирующий гепатит, период обострения
-
Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз
-
Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз
Тест 33. Ребенок,
7
лет,
находится