Тест 22.
У
новорожденного,
который
родился
на
31
неделе
беременности,
отмечаются
гипотония и угнетение сознания. В крови: гематокрит - 35 %. В общем анализе ликвора:
повышение количества эритроцитов, белка и снижение содержания глюкозы. Укажите, для
какого
заболевания
характерны
такие данные.
-
Внутричерепное кровоизлияние
-
Внутриутробная инфекция
-
Сепсис
-
Менингит
-
Анемия
Тест 23. У доношенного ребенка на 3-й день жизни на разных участках кожи определяются
эритема, эрозии, трещины, слущивание эпителия. Новорожденный имеет вид обожженного
кипятком.
Объективно:
общее
состояние
ребенка
тяжелое.
Выражены
беспокойство,
гиперестезия, фебрильная температура.
Положительный симптом Никольского. Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Эксфолиативный дерматит Риттера
-
Флегмона новорожденного
-
Псевдофурункулез Фигнера
-
Пузырчатка новорожденного
-
Микотическая экзема
Тест 24. У
доношенного
ребенка
от
I
осложненной
беременности,
осложненных
родов
(кефалогематома вследствие родовой травмы) на второй день жизни появилась желтуха, на
третий день – изменения в неврологическом статусе: нистагм, симптом Грефе. Моча желтая,
кал
золотисто-желтого
цвета.
Группа
крови
матери
–
А
(II)
Rh-положительная,
ребенка
-
А
-
Rh-положительная. Укажите, чем вызвана желтуха у этого ребенка.
-
Фетальный гепатит
-
Физиологическая желтуха
-
Атрезия желчевыводящих путей D. Черепно-мозговая родовая травма
E. Гемолитическая
болезнь
новорожденных
Тест 25. Ребенок родился недоношенным от III беременности с гестационным сроком 34
недели и массой тела 2000 г. Предыдущие беременности заканчивались рождением мертвых
детей.
Ребенку
установлен
диагноз
токсоплазмоз.
Укажите
необходимое
лечение
этому
ребенку.
-
Бисептол
-
Пириметамин
-
Нитрофураны
-
Аминогликозиды
-
Антибиотики цефалоспоринового ряда
Тест 26. У
новорожденного
ребенка
диагностирована
аспирационная
интранатальная
пневмония.
Укажите
наиболее вероятную
локализацию
пневмонии
у
этого
ребенка.
-
Слева по всему легкому
-
Двусторонняя
-
Справа в нижних отделах
-
Слева в нижних отделах
-
Слева в верхних отделах
Тест 27. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной тела 50 см. Срок
гестации
40
недель.
Объективно:
подкожно-жировой
слой
истончен
на
туловище
и
конечностях.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Родовая травма
-
Недоношенность
-
Внутриутробная инфекция
-
Врожденный дизморфизм
-
Задержка внутриутробного развития (внутриутробная гипотрофия)
Тест 28.
Ребенок
от
II
беременности,
осложненной
токсикозом
I
половины,
I
родов
(предшествующая
беременность
окончилась
самопроизвольным
выкидышем).
Ребенок
родился с обвитием пуповины вокруг шеи, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 2-й день
жизни на коже туловища и конечностей появилась
геморрагическая сыпь, на 3-й день -
незначительные кровянистые выделения из пупочной ранки, срыгивания с периодической
примесью
крови.
Общее
состояние
ребенка
нарушено
мало,
внутренние
органы
–
без
особенностей. В анализе крови: эр. – 4,6 Т/л, Нв – 142 г/л, тромб. – 200 Т/л, протромбиновый
индекс –
40
%,
фибриноген
–
2
г/л.
Укажите Ваш
предварительный
диагноз.
-
Гемофилия А
-
Геморрагический васкулит
-
Иммунная тромбоцитопения
-
Геморрагическая болезнь новорожденных
-
Синдром проглоченной материнской крови
Тест 29. Ребенок,
1
год.
Родился
с
массой
3200
г.
С
1-го
месяца
на
искусственном
вскармливании козьим молоком. При осмотре: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны
сердца
приглушены,
частота
сердечных сокращений
136 в
минуту.
На
верхушке
сердца
выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень
пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края. После анализа показателей
периферической крови выставлен диагноз: фолиеводефицитная анемия. Укажите наиболее
характерные изменения
в
клиническом
анализе
крови
у
этого
больного.
-
Микроцитоз
-
Анизоцитоз
-
Пойкилоцитоз
-
Наличие мегалобластов
-
Гипохромия эритроцитов
Тест 30. Ребенок
5
месяцев.
Госпитализирован
с
жалобами
матери
на
желтушность
и
бледность
кожи,
плохой
аппетит,
повышение
температуры
до
37,3С.
Ребенок
от
I
беременности и родов, группа крови матери В (III) Rh +, ребенка 0 (I) Rh +. Мать здорова, у
отца – ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, значительная желтуха, бледность,
беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень - на 3 см, селезенка - на 4 см ниже края
реберной
дуги.
Моча
насыщена,
кал
–
не
изменен.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Наследственная гемолитическая анемия
-
Гемолитическая болезнь новорожденных
-
Приобретѐнная гемолитическая анемия
-
Острый лейкоз
-
Гепатит
Тест 31. Девочка, 8 лет, поступила с жалобами на высыпания на коже, которые появились 3
дня назад. Из анамнеза известно, что ребенок страдает аллергическим ринитом, 4-5 раз в год
переносит
ОРВИ.
Две
недели
назад
перенесла
ангину.
Бабушка
ребенка
страдает
бронхиальной
астмой,
мать
-
атопическим
дерматитом.
Объективно:
кожные
покровы
обычного
цвета.
На
коже
туловища
и
конечностей
отмечаются
несимметрично
расположенные
геморрагии,
полихромные
и
полиморфные.
На
слизистой
оболочке
щек,
мягкого
неба
мелкоточечные
кровоизлияния.
Выставлен
диагноз:
иммунная
тромбоцитопения.
Укажите,
какой
фактор
привел
к
развитию
заболевания.
-
Повторные ОРВИ
-
Перенесенная ангина
-
Аллергический ринит
-
Бронхиальная астма у бабушки
-
Атопический дерматит у матери
Тест 32. У
ребенка
10
лет
с
гемофилией
А
началось
носовое
кровотечение.
Укажите,
какой
препарат
необходимо
ввести
ребенку
для
оказания
неотложной
помощи.
-
Концентрат факторов свертывания
-
Свежезамороженная плазма
-
Эритроцитарная масса
-
Дицинон
-
Викасол
Тест 33. Ребенок,
5
лет,
находится
в
клинике
по
поводу
гемофилии
А.
Укажите,
какое
изменение
лабораторных
показателей
характерно
для
этого
ребенка.
-
Увеличение времени кровотечения
-
Увеличение времени свертывания крови
-
Снижение количества тромбоцитов
-
Снижение адгезивности тромбоцитов
-
Снижение времени свертывания крови
Тест 34. У девочки 13 лет при профилактическом осмотре выявлено увеличение щитовидной
железы.
Объективно:
состояние
ребенка
удовлетворительное,
АД
120/80
мм
рт.
ст.
Пульс
76
в
мин.
При
УЗИ
щитовидной
железы
подтверждено
увеличение
щитовидной
железы,
отмечается чередование гипер- и гипоэхогенных участков. Уровни ТТГ, Т
3 и Т
4 в пределах
нормы.
Уровень
антител
к
тиреоглобулину
повышен.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Эндемический зоб
-
Рак щитовидной железы C. Аутоиммунный тиреоидит
-
Диффузный токсический зоб
-
Диффузный нетоксический зоб
Тест 35. В детскую больницу поступил мальчик, 20 дней, с симптомами эксикоза. Рвота и
частый
редкий
стул
со
второй
недели
жизни.
При
обследовании
обратили
внимание
на
увеличенный
в
размерах
половой
член.
Врач
заподозрил
адреногенитальный
синдром.
Укажите,
что
является самым
характерным
для
данной
формы
заболевания.
-
Преждевременное половое развитие
-
Рвота с 2-3 летнего возраста C. Рвота с первых дней жизни
-
Судороги
-
Желтуха
Тест 36. У ребенка 12 лет с подозрением на сахарный диабет проведен глюкозотолерантный
тест.
Укажите,
какие
значения
гликемии
натощак
и
через
120
минут
соответственно
подтверждают
этот
диагноз.
-
Меньше 5,6 ммоль/л и меньше 7,8 ммоль/л
-
Меньше 7,0 ммоль/л и больше 9,0 ммоль/л
-
Меньше 7,8 ммоль/л и больше 10,0 ммоль/л D. Больше 7,0 ммоль/л и больше 11,1 ммоль/л
E. Больше
7,8
ммоль/л и
больше 10,5
ммоль/л
Тест 37. Ребенку 7 лет. С 2-х летнего возраста диагностирован сахарный диабет, получает
планово
инсулинотерапию.
С
утра
после
инъекции
инсулина
до
13.00
ребенок
ничего
не
ел.
В 15.00 у ребенка появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Укажите, что