г.
Матери
30
лет,
во
время
беременности
перенесла
ОРВИ
на
сроке
6
и
20
недель.
При
объективном
обследовании:
общий
цианоз,
усиливающийся
при
беспокойстве. Частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно: левая граница сердца – 2 см влево
от левой среднеключичной линии, правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя –
2-е ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум.
На рентгенограмме грудной клетки: легочный рисунок обеднен, сердце расширено вправо,
талия
подчеркнута.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Тетрада Фалло
-
Коарктация аорты
-
Открытый артериальный проток
-
Дефект межпредсердной перегородки
-
Дефект межжелудочковой перегородки
Тест 21. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры
тела до 38,5С. При осмотре беспокойный. Сухость слизистых оболочек и кожи. Укажите
Вашу
терапевтическую тактику.
-
Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5 % раствор глюкозы
-
0,1 мл 50 % раствора анальгина в/м
-
Назначение литической смеси
-
Инфузионная терапия
-
Антибиотик
Тест 22. Доношенный
ребенок
перенес
анте-
и
интранатальную
гипоксию,
родился
в
асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует
возбуждение, отмечаются рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро
и
Бабинского.
Укажите
наиболее
вероятную
локализацию
внутричерепного
кровоизлияния.
-
Эпидуральное
-
Субарахноидальное
-
Перивентрикулярное
-
Субдуральное субтенториальное
-
Субдуральное супратенториальное
Тест 23. На
5-й
день
жизни
у ребенка,
который
родился
в
срок
с
массой
тела
3000
г,
повысилась температура тела до 37,5С, ребенок стал вяло сосать. К груди приложен на 3-и
сутки
в
связи
с
послеродовым
эндометритом
у
матери,
которая
лечилась
во
время
беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота,
бедер
отмечаются
вялые
пузыри
с
мутным
содержимым
диаметром
от
5
до
15
мм.
в
количестве
до
10.
Некоторые
из
них
разрушились,
при
этом
обнажилась
ярко-розовая
поверхность.
Симптом Никольского
отрицательный.
Укажите
самый
вероятный
диагноз.
-
Синдром Лайела
-
Везикулопустулез
-
Пузырчатка новорожденных
-
Эксфолиативный дерматит Риттера
-
Синдром Стивена-Джонсона
Тест 24. Ребенок родился в сроке 40 недель с массой 3000 г, оценкой по шкале Апгар 7-8
баллов. У матери группа крови АВ (IV) Rh (-) . У ребенка В (III) Rh (+) . Желтуха появилась в
первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л, Нв – 160 г/л,
ретикулоциты
– 4,4 %. Печень на 4 см ниже реберной дуги, селезенка на 1,5 см. Моча
светлая,
кал
окрашен.
Проба
Кумбса
положительная.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Фетальный гепатит
-
Физиологическая желтуха
-
Синдром Криглера – Найяра
-
Геморрагическая болезнь новорожденных E. Гемолитическая болезнь новорожденных
Тест 25. Мальчик
родился
на
32-й
неделе
беременности.
Через
2
часа
после
рождения
появились
дыхательные
расстройства.
Тяжесть
СДР
по
шкале
Сильвермана
5
баллов.
В
динамике
дыхательные
расстройства
нарастают,
дыхательная
недостаточность
не
ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буйеру. На рентгенограмме: в легких
отмечается
ретикуло-нодозная
сетка,
воздушная
бронхограмма.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Сегментарные ателектазы
-
Бронхолегочная дисплазия
-
Болезнь гиалиновых мембран
-
Врожденная эмфизема легких
-
Отечно-геморрагический синдром
Тест 26. Новорожденная девочка от II беременности родилась в сроке гестации 36 недель.
Масса тела при рождении 2100 г. Длина тела 44 см. Закричала сразу.
Предшествующая
беременность закончилась медицинским абортом. При осмотре: кожа тонкая морщинистая,
много первородного пушка, подкожный слой тонкий. Ногти мягкие, кости податливые, уши
плотно прижаты к голове. Пупочное кольцо близко к лобковому симфизу, половая щель
открыта.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Незрелость
-
Переношенность C. Недоношенность
-
Задержка внутриутробного развития
-
-
Тест 27. Доношенный
новорожденный
с
проявлениями
ринита,
гепатоспленомегалией
и
десквамацией
кожи
ладоней,
стоп
и
области
промежности
может
быть
инфицирован:
-
Бледной трепонемой
-
Цитомегаловирусом
-
Вирусом герпеса
-
Токсоплазмой
-
Микоплазмой
Тест 28. У
мальчика
4-х
дней
появились
проявления
геморрагической
болезни
новорожденных в
виде
мелены.
Укажите препарат,
который
должен
был
быть
назначен
этому
ребенку
в
первые часы
жизни
для
профилактики
этого
заболевания.
-
Викасол
-
Дицинон
-
Витамин С
-
Глюконат кальция
-
Аминокапроновая кислота
Тест 29. Ребенок,
11
мес.
Родился
с
массой
3300
г.
С
3-х
месяцев
на
искусственном
вскармливании.
В настоящее время получает
смесь
«Малютка»,
манную,
овсяную каши,
картофельное, тыквенное пюре, соки. В возрасте 9 месяцев перенес кишечную инфекцию.
Объективно: кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Тоны сердца приглушены,
частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже
реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты – 2,9 Т/л, Нв – 85 г/л,
ЦП – 0,7, лейкоциты – 9 Г/л, эозинофилы
– 2 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные –
40 %, лимфоциты – 49 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Сывороточное железо – 8
мкмоль/л.
Выставлен
диагноз:
железодефицитная
анемия.
Укажите,
какой
из
продуктов
питания
рекомендуется
исключить
из
рациона
ребенка.
-
Манная каша
-
Овсянная каша
-
Картофельное пюре
-
Тыквенное пюре
-
Соки
Тест 30. У
мальчика
6
лет
отмечается
длительное
кровотечение
из
раны
голени.
При
осмотре:
несимметричная
петехиально-пятнистая
геморрагическая
сыпь
на
коже.
Заподозрена болезнь Верльгофа. Укажите исследование, которое является первоочередным
для
подтверждения
диагноза.
-
Коагулограмма
-
Общий анализ крови
-
Стернальная пункция
-
Подсчет количества тромбоцитов
-
Определение времени свертывания крови
Тест 31. Мать 10 месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит,
увеличенный
живот малыша.
В неонатальном
периоде ребенок лечился в
стационаре по
поводу анемии и желтухи. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет,
живот увеличен, пальпируется селезенка. В крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,0 Т/л, ЦП –
0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20 %, билирубин – 37 мкмоль/л, непрямой – 28
мкмоль/л.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует данная
клиническая картина.
-
Гемолитическая анемия
-
В12-дефицитная анемия
-
Железодефицитная анемия
-
Белководефицитная анемия
-
Наследственный эллиптоцитоз
Тест 32. У мальчика 2-х лет после падения отчается кровотечение из слизистой полости рта,
нижней
губы.
В
крови
уровень
антигемофильного
глобулина
равняется
4
%.
Дед
по
материнской
линии
болеет
гемофилией.
Укажите,
дефект
какого
звена
гемостаза
способствовал
кровотече
нию.
-
Смешанного
-
Сосудистого
-
Тромбоцитарного D. Плазменного
E. Ни
один
из
вшеперечисленных
Тест 33. Ребенок
3-х
лет,
поступил
с
жалобами
на
бледность,
общую
слабость,
резкое
снижение аппетита. Считают больным с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен,
сниженного
питания,
отмечается
гипертелоризм.
Периферические
лимфоузлы
мелкие,
печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты - 1,7 Т/л, Нв - 48 г/л, ЦП - 0,9,
ретикулоциты - 0,0001 Г/л, тромбоциты - 200 Г/л, лейкоциты - 7,7 Г/л, СОЭ - 18 мм/ч. В
пунктате
костного
мозга
резкое
угнетение
эритроидного
ростка.
Билирубин
-
17,1
мкмоль/л
за счет непрямой фракции. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая
картина.
-
Острый лейкоз
-
Врожденная анемия Фанкони
-
Железодефицитная анемия
-
Приобретенная апластическая анемия
-
Врожденная апластическая анемия Даймонда-Блекфена
Тест 34. У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешностей в диете появились
слабость,
вялость,
тошнота,
однократная
рвота,
головокружение,
запах
ацетона
изо
рта,
головная
боль,
мышечная
гипотония.
Укажите,
что
является
определяющим
в
развитии
указанных