протекали без особенностей. Пуповина была пережата и пересечена в течение минуты после
рождения. Через 2 часа на нее наложена клема. Оценка по
шкале Апгар составила 8 баллов
на
1-й
минуте
и
9
баллов
на
5-й
минуте.
При
первичном осмотре
температура
ребенка
36,8C. Крик громкий. Кожа розовая. Движения конечностей активные, мышечный тонус в
норме. Сосательный и глотательный рефлексы сохранены. В легких пуэрильное дыхание,
частота дыхания – 60 в мин. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений – 140 в
мин.
Живот
мягкий,
печень
пальпируется
на
2
см
ниже
реберного
края.
Укажите
дальнейшую
тактику
ухода за
пуповинным
остатком.
-
Обработка теплой кипяченной водой с мылом и 3% раствором перекиси водорода
-
Обработка теплой кипяченной водой и 5% раствором йода
-
Обработка 3% раствором перекиси водорода и 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
-
После загрязнения мочой/калом – обработка теплой кипяченной водой с мылом и просушивание
-
Не требует обработки
Тест 26. Новорожденная девочка от II беременности родилась в сроке гестации 36 недель.
Масса тела при рождении 2100 г. Длина тела 44 см. Закричала сразу.
Предшествующая
беременность закончилась медицинским абортом. При осмотре: кожа тонкая морщинистая,
много первородного пушка, подкожный слой тонкий. Ногти мягкие, кости податливые, уши
плотно прижаты к голове. Пупочное кольцо близко к лобковому симфизу, половая щель
открыта.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Незрелость
-
Переношенность C. Недоношенность
D.
Задержка
внутриутробного
развития
E.
-
Тест 27. У ребенка, рожденного в сроке 32 недель, через 4 часа после рождения появилась
клиника
СДР.
Аускультативно
–
в
легких
ослабленное
дыхание,
рассеянные
мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – нодозно-ретикулярная сетка. Укажите Ваш
предварительный
диагноз.
-
Первичные ателектазы
-
Транзиторное тахипноэ
-
Внутриутробная пневмония D. Болезнь гиалиновых мембран
E. Отечно-геморрагический
синдром
Тест 28. У
новорожденного
ребенка
выявлены
катаракта,
микрофтальмия,
врожденный
порок сердца и глухота. Укажите, какая внутриутробная инфекция наиболее вероятна у этого
ребенка.
A. Сифилис
B. Краснуха -
Токсоплазмоз
-
Герпетическая
-
Цитомегаловирусная
Тест 29. В клинику доставлен ребенок 5 лет с жалобами на носовое кровотечение, появление
на коже синяков, боль в животе. Из анамнеза: у ребенка раньше были носовые кровотечения.
5 дней назад отмечалось повышение температуры тела до 37,6°С, ребенок стал вялым, потом
появились
экхимозы
различной
величины,
несимметричные,
сначала
на
ногах,
затем
на
туловище.
В
анализе
крови:
эритроциты
–
4,0
Т/л,
Нв
–
100
г/л,
лейкоциты
–
7,0
Г/л,
тромбоциты
–
40
Г/л,
СОЭ –
10
мм/час.
Укажите,
какое
заболевание
переносит
этот ребенок.
-
Лейкоз
-
Анемия
-
Гемофилия
-
Геморрагический васкулит E. Иммунная тромбоцитопения
Тест 30. У
ребенка
5
лет
диагностирована
железодефицитная
анемия.
Укажите
симптомы,
которые
характерны
для
этого
ребенка.
-
Булимия
-
Нарушения осанки
-
Извращение вкуса, обоняния
-
Гипертрофия сосочков языка
-
Гиперплазия околоногтевого валика
Тест 31. Ребенок,
5
лет,
находится
в
клинике
по
поводу
гемофилии
А.
Укажите,
какое
изменение
лабораторных
показателей
характерно
для
этого
ребенка.
-
Увеличение времени кровотечения.
-
Увеличение времени свертывания крови.
-
Снижение количества тромбоцитов.
-
Снижение адгезивности тромбоцитов.
-
Снижение времени свертывания крови.
Тест 32. Девочку 7 лет привели к врачу с выраженным носовым кровотечением. Три недели
назад
перенесла
ОРВИ.
Бледная,
на
коже
асимметричные
геморрагические
высыпания
разного
цвета
и
размеров.
Укажите,
какое
изменение
в
анализе
крови
является
самым
характерным
в
данном
случае.
-
Анемия
-
Лейкоцитоз
-
Эозинофилия
-
Ускоренная СОЭ E. Тромбоцитопения
Тест 33. Мать 10 месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит,
увеличенный
живот малыша.
В неонатальном
периоде ребенок лечился в
стационаре по
поводу анемии и желтухи. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет,
живот увеличен, пальпируется селезенка. В крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,0 Т/л, ЦП –
0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20 %, билирубин – 37 мкмоль/л, непрямой – 28
мкмоль/л.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует данная
клиническая картина.
-
Наследственная гемолитическая анемия
-
В12-дефицитная анемия
-
Железодефицитная анемия
-
Белководефицитная анемия
-
Апластическая анемия
Тест 34. У
ребенка
в
9
месяцев
впервые
диагностирован
врожденный
гипотиреоз,
подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В
настоящее
время
на
первый
план
в
клинической
картине
выступает
резко
выраженное
отставание в психофизическом развитии. Укажите самые рациональные назначения в данном
случае.
-
L-тироксин
-
Тиреоидин
-
Трийодтиронин
-
L-тироксин + пирацетам
-
Тиреоидин + ретаболил
Тест 35. Больному
7
лет.
Жалуется
на
периодическое
появление
фурункулов
на
коже.
Фурункулы
периодически
беспокоят
на
протяжении
месяца.
6
месяцев
назад
перенес
тяжелую
форму
гриппа.
Объективно:
внутренние
органы
без
патологии.
Содержание
сахара
в крови 6,6 ммоль/л, ТТГ натощак - 6,0 ммоль/л, через 30 мин. после еды - 7,7 ммоль/л, через
60 мин. - 9,1 ммоль/л, через 90 мин. - 12,54 ммоль/л, через 120 мин. - 11,7 ммоль/л. Укажите,
какому
заболеванию соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Сахарный диабет
-
Болезнь Иценко-Кушинга
-
Транзиторная глюкозурия
-
Гнойничковая инфекция кожи
-
Нарушение толерантности к глюкозе
Тест 36. У ребенка 5 лет, который переносит менингококковый сепсис, резко ухудшилось
общее
состояние.
Появилась
резкая
слабость,
адинамия,
судороги,
нарушения
сознания.
Объективно:
состояние
крайне
тяжелое.
Акроцианоз,
"мраморность"
кожных
покровов,
холодный пот. Тоны сердца глухие, ЧСС - 150 уд/мин., АД - 60/15 мм, пульс нитевидный.
Олигурия.
Укажите,
какое состояние
развилоь
у
ребенка.
-
Анафилактический шок
-
Острая кишечная инфекция
-
Острая почечная недостаточность
-
Острая надпочечниковая недостаточность
-
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Тест 37. Девочка 10 лет доставлена в клинику без сознания. Страдает сахарным диабетом,
тип
I.
Находится
на
комбинированной
инсулинотерапии.
Утром
перед
школой
после
введения инсулина поела меньше обычного. Через 2 часа появилось беспокойство, тремор.
Затем
девочка
потеряла
сознание.
В
больнице
предположили
гипогликемическую
кому.
Укажите необходимую
врачебную
тактику
по
отношению к
данной
больной.
-
Взять кровь на уровень глюкозы и сразу ввести в/в струйно 40 % раствор глюкозы
-
Начать в/в капельное введение 10 % раствора глюкозы
-
Взять кровь на уровень глюкозы и подождать ответ
-
Струйно ввести 20 % раствор глюкозы
-
Ввести в/м 1 % раствор адреналина
Тест 38. Больная
7
лет,
доставлена
в
клинику
бригадой
“скорой
помощи”
в
тяжелом
состоянии с тиреотоксическим кризом. Укажите, какие основные задачи необходимо решить
в
первую очередь.
A.
Ликвидировать сердечно-сосудистые и нервно-вегетативные нарушения
B. Экстренно уменьшить уровень тиреоидных гормонов в крови -
Купировать надпочечниковую недостаточность
-
Ликвидировать гипоксию и гипертермию
-
Провести дегидратацию
Тест 39. Больной
13
лет,
доставлен
в
отделение
в
коматозном
состоянии.
При
этом
отмечалось
глубокое,
шумное
дыхание
типа
Куссмауля,
мышечная
гипотония,
сухость
кожи
и
слизистых
оболочек,
снижение
тонуса
глазных
яблок,
олигурия,
запах
ацетона
в
выдыхаемом
воздухе.
Укажите,
чем
обусловлено
данное состояние.