У новорожденного
ребенка,
родившегося от матери с сахарным
диабетом,
масса
тела 4500 г, на 3 сутки отмечается слабость сосания, апатия, слабый крик, потение, тремор
конечностей, апноэ, гипотермия, судороги. Укажите наиболее вероятную причину данного
состояния.
-
Пневмония
-
Гипогликемия
-
Гипергликемия
-
Менингоэнцефалит
-
Врожденный порок сердца
Тест 28. Мальчик родился с массой тела 1200 г, гестационный возраст 29 недель. В первый
день жизни наблюдался респираторный дистресс-синдром.
Со 2-го
дня жизни состояние
ребенка стабилизировалось.
Укажите,
какой
метод
питания
Вы
выберете.
-
Не будете кормить
-
Кормление грудью
-
Парентеральное питание
-
Кормление из бутылочки
-
Энтеральное питание через зонд
Тест 29. Мальчик, 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из
анамнеза
известно,
что
у
ребенка
в
2-х
летнем
возрасте
наблюдалось
кровотечение
из
поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из
десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб
имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку
десны. При обследовании: время свертывания крови по
Ли-Уайту 30 мин., длительность
кровотечения
по
Дьюку
3
мин.,
тромбоциты
270
Г/л.
Выставлен
диагноз
-
гемофилия.
Укажите,
нарушениями
в
каком
звене
гемостаза
обусловлены
кровотечения
при
данном
заболевании.
-
Сосудистом
-
Тромбоцитарном C. Коагуляционном
-
-
-
-
Тест 30. Мальчик, 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба,
который был удален 2 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах
легко появляются
крупные кровоизлияния. При осмотре
кожные покровы бледные. В области правого плеча
отмечается
обширное
подкожное
кровоизлияние.
Правый
коленный
сустав
шаровидной
формы.
Кожа над ним
гиперемирована.
Движения в
суставе ограничены,
болезнены.
Из
лунки
5-го
зуба
на
нижней
челюсти
отмечается
кровотечение,
лунка
прикрыта
рыхлым
тромбом. При обследовании: активность VІІІ фактора - 2 %, активность ІX фактора – 95 %.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Гемофилия А
-
Гемофилия В
-
Гемофилия С
-
Геморрагический васкулит
-
Иммунная тромбоцитопения
Тест 31. У
девочки
12
лет
незначительная
желтуха,
слабость,
периодическое
головокружение,
сердцебиения,
селезенка
на
2,5
см
ниже
реберного
дуги.
Моча
цвета
крепкого
чая.
Стул
темно-коричневого
цвета.
В
анализе
крови
нормохромная
анемия
с
ретикулоцитозом
40:1000.
В
анализе
мочи
реакция
на
уробилин
резко
положительная,
желчные пигменты отсутствуют. Укажите исследование, которое необходимо провести для
установления
диагноза.
-
Стернальная пункция
-
Определение содержания витамина В12
-
Определение железа в сыворотке крови
-
Электрофорез белков сыворотки крови
-
Определение осмотической резистентности эритроцитов
Тест 32. Девочка 13 лет, страдает дисменореей. Объективно: кожа и слизистые оболочки
бледные. Отмечается вялость, головокружения, быстро утомляется. В легких – везикулярное
дыхание, частота дыхания – 19 в мин. Границы сердца возрастные, тоны сердца несколько
приглушены, ритмичные, короткий систолический шум на верхушке. Со стороны органов
брюшной полости без патологических изменений. Анализ крови: эритроциты – 3,3 Т/л, Нв –
105 г/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 6,2 Г/л, тромбоциты – 190,0 Г/л, ретикулоциты – 0,8 %,
эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 4 %, сегментоядерные – 56 %, лимфоциты – 32 %,
моноциты
–
5
%,
СОЭ
–
5
мм/ч.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Апластическая анемия
-
В12-дефицитная анемия легкой степени
-
Острая постгеморрагическая анемия легкой степени
-
Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени
-
Хроническая постгеморрагическая анемия средней степени тяж ести
Тест 33. У девочки 5 лет после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на
фоне нарастающей бледности, повышение температуры тела, вялость. Печень на 1,5 см ниже
реберной дуги, селезенка – на 4 см. В анализе крови: эр. – 2,7 Т/л, Нв – 88 г/л, билирубин:
общий – 80 мкмоль/л, непрямой – 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная.
Эритроцитометрическая кривая - 7-7,2 мкм – 79 %. Укажите, какое заболевание переносит
этот
ребенок.
-
Цирроз печени
-
Вирусный гепатит
-
Гемолитико-уремический синдром
-
Приобретенная гемолитическая анемия
-
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия
Тест 34. Больная
7
лет,
доставлена
в
клинику
бригадой
“скорой
помощи”
в
тяжелом
состоянии с тиреотоксическим кризом. Укажите, какие основные задачи необходимо решить
в
первую очередь.
A. Ликвидировать сердечно-сосудистые и нервно-вегетативные нарушения
B. Экстренно уменьшить уровень тиреоидных гормонов в крови -
Купировать надпочечниковую недостаточность
-
Ликвидировать гипоксию и гипертермию
-
Провести дегидратацию
Тест 35. Девочка
15
лет,
жалуется
на
вялость,
быструю
умственную
и
физическую
утомляемость,
диспептические
нарушения.
При
обследовании
выявлены
гипогликемия,
артериальное
давление
90/60
мм
рт.
ст.,
гиперпигментация
кожи.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Острая недостаточность коры надпочечников
-
Адреногенитальный синдром
-
Синдром Иценко-Кушинга D. Болезнь Аддисона
E. Синдром
Кона
Тест 36. Ребенку
14
лет,
который
находится
в
клинике
по
поводу
сахарного
диабета,
назначена «физиологическая» инсулинотерапия. Укажите положение, которое соответствует
сущности
этого
термина.
-
Научить больного или его родителей самостоятельно изменять дозу инсулина при условии строгого контроля над уровнями гликемии и глюкозурии в течение суток
-
Комбинированное использование препаратов инсулина пролонгированного и короткого действия для обеспечения базальной инсулинемии и посталиментарного повышения уровней инсулина
-
Использование исключительно человеческих инсулинов, учитывая их высокий метаболический эффект, низкую иммуногенность и аллергенность
-
-
-
-
Тест 37.
Ребенок,
11
лет,
находится
в
реанимационном
отделении
в
бессознательном
состоянии. При осмотре: дыхание Куссмауля, тонус глазных яблок сниженный, тоны сердца
глухие, аритмичные. При обследовании: мочевина крови – 6,8 ммоль/л, остаточный азот –
17,3 ммоль/л, креатинин крови – 0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет
непрямого, АсТ
– 0,32 ммоль/л,
АлТ
– 0,26 ммоль/л,
сахар крови
– 20 ммоль/л, рН крови
–
7,0,
кетонурия – (++).
Укажите
причину
указанного
состояния.
-
Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность
-
Острая почечная недостаточность
-
Кетоацидотическая кома D. Гипогликемическая кома
E. Печеночная кома
Тест 38. Новорожденный
госпитализирован
с
рвотой
и
явлениями
дегидратации.
При
осмотре
–
ребенок
стабильный,
минимальная
гиперпигментация
вокруг
сосков.
Уровень
натрия в сыворотке крови 122 ммоль/л, калия – 8,9 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Пилоростеноз
-
Гиперальдостеронизм
-
Пангипопитуитаризм
-
Врожденный гипотиреоз
-
Адреногенитальный синдром
Тест 39. У мальчика 10
лет
с хронической надпочечниковой недостаточностью внезапно
прекратили
лечение
преднизолоном.
Через
несколько
дней
после
присоединения
острой
респираторной вирусной инфекции состояние резко ухудшилось, и появилась рвота, вялость,
анурия,
снизилось
АД.
Укажите,
какой
вид
терапии
является
основным.
-
Гормоны коры надпочечников
-
Антигистаминные препараты
-
Антибиотики
-
Пробиотики
-
Ферменты
Тест 40. Мальчик
8
лет,
почувствовал
слабость,
вялость,
потерял
сознание,
развились
клонико-тонические судороги. Кожные покровы покрылись липким потом, глазные яблоки
гипертонические. Ребенок болеет сахарным диабетом I типа, инсулин принимает регулярно
согласно рекомендации врача. В последний раз после инъекции инсулина (хумулин R - 6 ед.)
не
позавтракал.
Укажите,
какое неотложное
состояние развилось
у
этого
ребенка.
-
Вегетативный криз
-
Молочнокислая кома
-
Гиперосмолярная кома D. Гипогликемическая кома