Тест 26. Ребенку
9
дней.
Родился
доношенным
с
массой
2300
г.
Мать
на
24
недели
беременности заболела вирусным гепатитом В. Состояние ребенка тяжелое. Кожа желтая, на
ногах геморрагическая сыпь. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Моча
темная.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Гемолитическая болезнь новорожденных
-
Атрезия желчевыводящих протоков
-
Геморрагическая болезнь новорожденных
-
Внутриутробная инфекция – вирусный гепатит В
-
Сепсис
Тест 27. Мальчик родился с массой тела 1200 г, гестационный возраст 29 недель. В первый
день
жизни наблюдался респираторный дистресс-синдром.
Со 2-го
дня жизни состояние
ребенка стабилизировалось.
Укажите,
какой
метод
питания
Вы
выберете.
-
Кормление грудью
-
Энтеральное питание через зонд
-
Кормление из бутылочки
-
Парентеральное питание
-
Не будете кормить
Тест 28. Ребенок
родился
от
нормальной
беременности.
Во
время
родов
отмечена
преждевременная отслойка плаценты. Через 10 часов после родов на фоне относительно
удовлетворительного состояния ребенка отмечено мекониальное кровянистое выделение из
кишечника. Укажите, какое диагностическое обследование необходимо провести в первую
очередь.
-
Очистительную клизму
-
Гастроскопию C. Пробу Апта
-
Колоноскопию
-
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Тест 29. У
мальчика
7
лет,
который
получал
бисептол,
отмечается
бледность
кожи,
субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эритроциты - 1,5
Т/л,
ретикулоциты
-
0.003
Г/л,
лейкоциты
-
14,2
Г/л,
миелоциты
-
1
%,
юные
-
2
%,
палочкоядерные
-
8
%,
сегментоядерные
-
66
%,
лимфоциты
-
20
%,
моноциты
-
3
%.
Билирубин
крови
-
36,7
мкмоль/л
(непрямой).
Реакция
Кумбса
прямая
положительная.
Осмотическая
резистентность
эритроцитов
max
-
0,46
%,
min
-
0,34
%
раствора
NaCl.
Укажите,
какое
заболевание можно
предположить
у
этого
ребенка.
-
Вирусный гепатит
-
Хронический миелоидный лейкоз
-
Приобретенная гипопластическая анемия
-
Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз
-
Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз
Тест 30. Ребенок
10
лет,
с
тяжелой
степенью
гемофилии
А
поступил
в
отделение
гематологии с кровотечением. Укажите, какой из перечисленных препаратов необходимо
ввести
для
того,
чтобы
быстро
повысить
уровень
антигемофильного фактора
у
этого
ребенка.
-
РРSВ-плазма
-
Нативная плазма
-
Антигемофильного плазма
-
Концентрат факторов свертывания.
-
Прямое переливание крови от донора
Тест 31. Ребенок
3-х
лет,
поступил
с
жалобами
на
бледность,
общую
слабость,
резкое
снижение аппетита. Считают больным с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен,
сниженного
питания,
отмечается
гипертелоризм.
Периферические
лимфоузлы
мелкие,
печень
и
селезенка
не
увеличены.
Анализ
крови:
эр.
-
1,7
Т/л,
Нв
-
48
г/л,
ЦП
-
0,9,
ретикулоциты - 0,0001 Г/л, тромбоциты - 200 Г/л, лейк. - 7,7 Г/л, СОЭ - 18 мм/ч. В пунктате
костного мозга резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет
непрямой
фракции.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Острый лейкоз
-
Врожденная анемия Фанкони
-
Железодефицитная анемия
-
Приобретенная гипопластическая анемия
-
Врожденная гипопластическая анемия Даймонда-Блекфена
Тест 32. У мальчика 2-х лет после падения отчается кровотечение из слизистой полости рта,
нижней
губы.
В
крови
уровень
антигемофильного
глобулина
равняется
4
%.
Дед
по
материнской
линии
болеет
гемофилией.
Укажите,
дефект
какого
звена
гемостаза
способствовал
кровотечению.
-
Смешанного
-
Сосудистого C. Плазменного
-
Тромбоцитарного
-
-
Тест 33. Мальчик, 9 месяцев, поступил в стационар с жалобами матери на бледность кожи и
слизистых оболочек, вялость, снижение аппетита. Родился от I беременности, с массой 3300
г. Беременность протекала с токсикозом второй половины, роды в срок. С 3-х недель на
искусственном вскармливании, соки получает с 2 месяцев. С 1,5 месяцев 2 раза перенес
ОРВИ, в 4 месяца острую кишечную инфекцию. Объективно: состояние средней тяжести,
адинамичен, кожа бледная. В легких пуэрильное дыхание. Границы сердца не изменены,
тоны
приглушены,
тахикардия,
выслушивается
короткий
систолический
шум.
Печень
пальпируется на 3 см ниже реберного края. Анализ крови: эритроциты – 3,1 Т/л, Нв – 65 г/л,
ЦП
–
0,65,
лейкоциты
–
11,5
Г/л,
эозинофилы –
4
%,
палочкоядерные
– 9
%,
сегментоядерные
– 34 %,
лимфоциты
– 44 %,
моноциты
– 9 %,
СОЭ
– 11 мм/ч,
ретикулоциты
– 0,9 %,
анизоцитоз и пойкилоцитоз. Билирубин крови - 18 мкмоль/л, за счет непрямого. Укажите,
какое заболевание
переносит
этот
ребенок.
-
Гемолитическая анемия
-
Апластическая анемия
-
В12-дефицитная анемия
-
Железодефицитная анемия
-
Хроническая постгеморрагическая анемия
Тест 34. Мальчик 10 лет, поступил в больницу с жалобами на слабость, сонливость, боли в
животе, рвоту. Болеет сахарным диабетом в течение 2 лет, получает 22 ЕД суинсулина.
Неделю назад перенес ОРЗ. Состояние ребенка тяжелое. Реакция на окружающих замедлена.
Вялый, малоподвижный. Изо рта запах ацетона. Дыхание "загнанного зверя". Кожа, язык
сухие. Мышечная гипотония. Тони сердца приглушены, тахикардия 106 в мин. АД 85/55 мм
рт. ст. Живот болезненный при пальпации, легкая ригидность мышц живота. Печень на 3 см
ниже реберной дуги. Стула не было. Мочеиспускания редкие. Укажите, какому заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Острый аппендицит
-
Острая почечная недостаточность
-
Сахарный диабет. Кетоацидотическая кома
-
Сахарный диабет. Гипогликемическая кома
-
Острый пиелонефрит
Тест 35. Больная С., 13 лет, жалуется на раздражительность, возбудимость, беспокойство,
быстрое
изменение
настроения,
утомляемость,
сердцебиения,
ухудшение
успеваемости
в
школе.
Указанные
симптомы
отмечаются
в
течение
нескольких
месяцев.
За
это
время
похудела (масса тела 39 кг), рост 152 см. При осмотре выявляются тремор пальцев рук,
глазные
симптомы
–
экзофтальм,
симптом
Кохера.
Щитовидная
железа
определяется
в
нормальном положении головы, легко пальпируется. Кожа влажная. Сердце
- границы в
норме,
тоны
усилены,
АД
130/30
мм рт.
ст.,
систолический шум на
верхушке.
Частота
пульса
-
120 в мин. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.
-
Гипотиреоз
-
Тиреотоксикоз
-
Сахарный диабет
-
Болезнь Аддисона
-
Ревматизм, хорея
Тест 36. Ребенок страдает сахарным диабетом тип I в тяжелой форме. Через 30 минут после
начала игры в теннис мальчик потерял сознание. Объективно: кожа влажная, тонус мышц
конечностей повышен. Пульс - 80/мин., ритмичный. АД-110/70 мм рт.ст. Дыхание 20/мин.,
ритмичное.
Менингеальные
симптомы
отсутствуют.
Укажите,
какому
состоянию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Диабетическая кетоацидотическая кома
-
Диабетическая гиперосмолярная кома
-
Ацетонемическое состояние D. Гипогликемическая кома
E. Лактацидотическая
кома
Тест 37. Мать
девочки
8
лет
жалуется
на
низкий
рост
девочки
и
повышенную
массу.
Объективно:
ожирение
с
избыточным
отложением
жира
на
туловище
и
лице
(круглое,
лунообразное лицо), угри, стрии на бедрах,
внизу живота. Гирсутизм. Укажите, избыток
какого гормона
в
организме ребенка может
вызывать указанные проявления
болезни.
-
Инсулин
-
Тироксин
-
Глюкагон
-
Тестостерон
-
Гидрокортизон
Тест 38. У
ребенка
3-х
лет
установлен
диагноз
«Впервые
выявленный
сахарный
диабет».
Укажите
наиболее
целесообразную
терапию
в
ближайшее время для этого
ребенка.
-
Бигуаниды
-
Диетотерапия
-
Инсулин короткого действия
-
Инсулин длительного действия
-
Инсулин средней продолжительности действия
Тест 39. У девочки в возрасте 10 дней наблюдается многократное рвота "фонтаном", не
связанная с приемом пищи, периодически жидкий стул, отсутствует увеличение массы тела.
Кожа сухая, тургор тканей резко снижен, тахикардия, сердечные тоны глухие. Обращает на
себя
внимание
мошонкоподобные
половые
губы,
увеличение
клитора.
Укажите,
какое
заболевание
переносит
этот
ребенок.
-
Адреногенитальный синдром
-
Истинный гермафродитизм
-
Острая кишечная инфекция
-
Врожденный кардит
-
Пилоростеноз