бледность кожных покровов. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 124 в
мин, короткий систолический шум в 1 и 5
точках без зоны проведения. Живот мягкий,
печень
выступает
на
2
см ниже
края
реберной дуги. Анализ крови:
эритроциты – 3,3 Т/л, Нв–
107 г/л, ЦП
–
0,7,
лейкоциты
–
9
Г/л,
эозинофилы
–
2
%,
палочкоядерные
–
2
%,
сегментоядерные – 40 %, лимфоциты – 49 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен
диагноз:
анемия.
Укажите
ее степень
тяжести.
-
Легкая
-
Средней тяжести
-
Тяжелая
-
–
-
–
Тест 30. В
клинике
обследован
ребенок
7
лет
по
поводу
геморрагического
синдрома.
Диагностирована
иммунная
тромбоцитопения.
В
анализе
крови:
эритроциты
–
3,0
Т/л,
Нв
–
90
г/л,
тромбоциты
–
122
Г/л.
Укажите
лекарственный
препарат,
который
необходимо
использовать
в
лечении
этого
ребенка.
-
Викасол B. Адроксон
-
Индометацин
-
Препарат PPSB
-
Криопреципитат
Тест 31. Ребенок 2-х лет, поступил в клинику с жалобами на лихорадку до 38°С, боль в
костях,
которые
появились
после
перенесенной
ОРВИ.
Из
анамнеза:
ребенок
арабской
национальности,
у
отца
–
гемолитическая
анемия
неуточненного
генеза,
мать
здорова.
Объективно: желтуха, в области кистей рук - отек, башенный череп, гепатоспленомегалия. В
анализе крови: умеренная гипохромная анемия, анизо-, пойкилоцитоз, микроцитоз, в мазках
крови встречаются эритроциты в виде серпа, ретикулоцитоз, повышенная резистентность
эритроцитов.
В
биохимическом
анализе
крови:
непрямая
гипербилирубинемия.
Укажите,
какому
заболеванию соответствует
данная
клиническая
картина.
-
В12-дефицитная анемия
-
Железодефицитная анемия
-
Серповидноклеточная анемия
-
Приобретенная гемолитическая анемия
-
Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара
Тест 32. В
больницу
доставлен
мальчик
7
месяцев
с
кровоточивостью
десен,
которая
появилась
у
него
во
время
прорезывания
зубов.
Из
анамнеза
известно,
что
у
дедушки
больного
была диагностирована
гемофилия А.
Укажите
тактику
врача в
этом
случае.
-
Введение гепарина
-
Введение альбумина
-
Введение раствора анальгина
-
Введение аминокапроновой кислоты
-
Введение концентрата факторов свертывания
Тест 33. У
ребенка
10
лет
появилась
нарастающая
слабость,
бледность,
лихорадка,
геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга – угнетение всех
ростков
кроветворения.
Диагностирована
апластическая
анемия,
подострое
течение.
Укажите основной
метод
терапии
данного
ребенка.
-
Кортикостероиды + цитостатики
-
Спленэктомия + гемотрансфузии
-
Антибиотики + гемотрансфузии
-
Цитостатики + трансплантация костного мозга
-
Кортикостероиды + трансплантация костного мезга
Тест 34. У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин
короткого
действия.
Укажите,
через
какой
интервал
времени
после
введения
начинает
действовать
этот
препарат.
-
1 минута
-
5 минут C. 30 минут
-
1 час
-
2 часа
Тест 35. Девочка, 8 лет, болеет сахарным диабетом. После утренней инъекции инсулина не
позавтракала, через час потеряла сознание. Кожные покровы влажные. Повышенные тонус
мышц и глазных яблок, сухожильные рефлексы. Тахикардия. Артериальное давление 125/90
мм рт.ст. В моче сахара и ацетона нет. Укажите, какой препарат необходимо применить в
первую
очередь.
-
Инсулин
-
Преднизолон
-
Натрия оксибутират
-
5 % раствор глюкозы внутривенно капельно E. 40 % раствор глюкозы внутривенно струйно
Тест 36. Больной С., 8 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии: повышена потливость,
ощущение
жара,
субфебриллитет,
тремор,
хореоподобный
гиперкинез,
красный
стойкий
дермографизм, тахикардия, экстрасистолия, экзофтальм, увеличение щитовидной железы,
ощущения
страха
смерти.
Заподозрен
тиреотоксический
криз.
Укажите
лабораторные
показатели,
которые
могут
подтвердить
предварительный
диагноз.
-
Лейкоцитоз
-
Гипопротеинемия
-
Гиперглобулинемия
-
Гипохолестеринемия
-
Уровень тиреоидных гормонов в крови
Тест 37. Ребенок 3-х дней, родился от I беременности, которая протекала с токсикозом I и II
половин. Мать страдает ожирением III степени. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины
вокруг
шеи.
Оценка
по
шкале
Апгар
2-3
балла.
Масса
тела
2600
г.
Состояние
ребенка
тяжелое. Возбужден, судороги сменились вялостью, адинамией. Кожа бледная с "мраморным
оттенком", холодная, влажная на ощупь. Мышечная гипотония. Дыхание поверхностное.
Тоны сердца глухие, ЧСС - до
180 в мин., АД
40/10 мм рт. ст. Живот вздутый, мягкий.
Печень + 3 см. Глюкоза крови - 3,8 ммоль/л. Креатинин - 0,048 мкмоль/л. Укажите, какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Острая надпочечниковая недостаточность
-
Гипогликемическая кома
-
Уремическая кома
-
Родовая травма
-
Сепсис
Тест 38. Ребенок 5 лет, в бессознательном состоянии доставлен в больницу. Установлено,
что
через
2
недели
после
перенесенного
эпидемического
паротита
у
него
наблюдались
полиурия, полидипсия, исхудание, периодически - боль в животе, рвота, головная боль. На
фоне
нарастания
указанных
симптомов
появилась
заторможенность,
дыхание
стало
глубоким и шумным, появился запах изо рта, напоминающий "моченые яблоки". Укажите,
какому
состоянию
соответствует
данная
клиническая
картина
-
Диабетическая кетоацидотическая кома
-
Диабетическая гипогликемическая кома
-
Диабетическая гиперосмолярная кома
-
Опухоль головного мозга
-
Вирусный энцефалит
Тест 39. Мальчику
12
лет.
Находится
в
клинике
по
поводу
сахарного
диабета
в
фазе
декомпенсации. Получил перед завтраком 10 ЕД и перед обедом 6 ЕД простого инсулина.
Через 30 мин после обеда мальчик потерял сознание, появились судороги. Объективно: кожа
влажная, бледная, тризм челюстей. Тоны сердца приглушены, пульс - 100 ударов в мин.,
слабого
наполнения,
АД
90/50
мм
рт.ст.,
дыхание
поверхностное
-
28
в
мин.
Укажите
первоочередную
помощь
в
данной
ситуации.
-
Введение преднизолона
-
Оксигенотерапия C. Введение глюкозы
-
Введение инсулина
-
Введение мезатона
Тест 40. У
ребенка
23
дней,
родившегося
на
42
неделе
беременности
с
массой
4200
г,
отмечается адинамия, снижение аппетита, стридорозное дыхание. Мать болеет диффузным
токсическим
зобом,
во
время
беременности
принимала
мерказолил.
Объективно:
температура тела 35°С, кожа сухая с желтоватым оттенком. На конечностях – отеки. Тоны
сердца приглушены. Пульс – 100 в минуту. Живот увеличен в размерах, печень на 3 см ниже
края реберной дуги, пупочная грыжа. Укажите, какой метод исследования является самым
информативным
для
установления
диагноза.
-
Общий анализ крови
-
Определение костного возраста
-
Определение уровня холестерина в крови
-
Определение уровня йода, связанного с белком
-
Определение уровня тиреотропного гормона в крови
Зав. кафедрой
педиатрии
и детских
инфекций,
профессор Кучеренко
Н.П.