Тест 18. После
проведения
копроцитограммы,
ректороманоскопии,
рентгенографии
кишечника,
исследования
протеинограммы
и
общего
анализа,
крови
у
ребенка,
диагностировали
неспецифический
язвенный
колит.
Укажите,
что
из
перечисленного
позволило
поставить
данный
диагноз.
-
Протеинограмма
-
Копроцитограмма C. Ректороманоскопия
-
Общий анализ крови
-
Рентгенография кишечника
Тест 19. Девочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа), которая возникла
после физической нагрузки (занятия танцами). Подобное состояние отмечалось дважды
в
течение последних 4-х месяцев. На момент осмотра температура 36,5°С. Беспокоит тошнота.
Запах
ацетона
в
выдыхаемом
воздухе.
Кожные
покровы
чистые,
обычного
цвета
и
влажности. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже
края
реберной
дуги.
Стул
оформлен,
1
раз
в
сутки.
Укажите,
какие
метаболические
нарушения являются
основой
развития
клинической
картины
данного
состояния.
-
Кетоацидоз
-
Гипокальцемия
-
Гипергликемия
-
Гипогликемия
-
Гиперкальцемия
Тест 20. Ребенок
9
лет,
лечится
3-й
день
по
поводу
острого
гломерулонефрита
с
нефритическим
синдромом.
Внезапно
состояние
ухудшилось,
появились
мучительные
головные боли, повторная рвота, снижение зрения (туман перед глазами). АД - 165/95 мм рт.
ст.. Отмечаются умеренные отеки лица, голеней. Диурез за предыдущие сутки - 300 мл. Тоны
сердца приглушены, учащены. Укажите, какую терапию необходимо назначить в первую
очередь
при
данном
неотложном
состоянии.
-
Гепарин
-
Дезагреганты
-
Сердечные гликозиды
-
Гипотензивные препараты
-
Дезинтоксикационная терапия
Тест 21. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в асфиксии
(оценка по шкале Апгар 4-6 баллов). При родах имели место затруднения выведения плода,
накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома, отведение глаз в
сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Укажите самую вероятную локализацию
внутричерепного
кровоизлияния.
-
Эпидуральное
-
Интравентрикулярное
-
Субдуральное субтенториальное
-
Субдуральное супратенториальное
-
Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга.
Тест 22. Ребенок
2
дней.
Родился
с
массой
2900
г,
длиной
50
см.
При
осмотре
кожа
интенсивно
красного
цвета,
эластичная,
тургор
сохранен.
Дыхание
пуэрильное.
Частота
дыхания 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные. Частота сердечных сокращений 138 в
мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный.
Стул
в
виде
мекония.
Укажите Ваш
предварительный
диагноз.
-
Рожистое воспаление.
-
Флегмона новорожденного.
-
Токсическая эритема новорожденного. D. Простая эритема новорожденного.
E. Физиологическая
желтуха
новорожденного.
Тест 23. Ребенок родился от нормальных родов с массой 3500 г, закричал сразу, к груди
приложен
через
12
часов.
Выписан
домой
на
7-й
день.
В
роддоме
были
выявлены
заболевания детей сепсисом. На 3-й день после выписки домой на коже появились гнойные
высыпания,
гнойное
отделяемое
из
пупочной
ранки.
Температура
тела
38,6˚С.
Ребенок
вялый,
перестал
сосать.
На
правом
бедре
гиперемия
кожи,
припухлость
тканей.
Цианоз
носогубного
треугольника. В легких укорочение перкуторного звука,
в
этом же месте
–
мелкопузырчатые хрипы.
Печень
+3
см,
селезенка
+2
см.
Анализ
крови:
эритроциты
-
3,5г/л;
Нв
-
120
г/л;
лейкоциты
-
24,0
Г/л;
палочкоядерные
-
8
%,
сегментоядерные
-
52
%,
лимфоциты
-
28
%,
моноциты
-12
%,
СОЭ
-
34
мм/ч.
На
рентгенограмме легких -
очаговые
тени.
Укажите форму
сепсиса
у
ребенка.
-
Септикопиемическая
-
Септицемическая
-
-
-
-
-
-
Тест 24. Ребенок родился от III беременности II родов. Беременность протекала с токсикозом
I и II половины. У матери группа крови 0(I)Rh отрицательная. Состояние после рождения
тяжелое.
Вялый,
адинамичный.
Рефлексы
Моро,
Робинсона,
Бабкина
снижены.
Кожные
покровы бледные, умеренная желтуха кожи и склер. Тоны сердца ритмичные, приглушены,
сердцебиения – 180 в 1 мин. Печень выступает на 4 см ниже реберной дуги, селезенка – на 3
см. При осмотре через 8 часов желтуха значительно увеличилась. Укажите исследования,
которые являются самыми важными для определения характера желтухи и выбора тактики
дальнейшего
ведения
больного.
-
Общий анализ крови, общий анализ мочи
-
Уровень билирубина и его фракций, почасовой прирост билирубина
-
Уровень общего билирубина, трансаминазы, общий анализ мочи
-
Общий анализ крови, ультразвуковое исследование печени и селезенки
-
Уровень глюкозы в крови, трансаминазы, нейросонография
Тест 25. Новорожденный ребенок со сроком гестации 32 недели и массой тела при рождении
1700 г
был оценен по шкале Сильвермана на 7-8 баллов.
В возрасте 2 часов появилась
одышка, экспираторные шумы. Аускультативно – влажные хрипы в легких. Укажите Ваш
предварительный
диагноз.
-
Пневмоторакс
-
Персистирующая легочная гипертензия C. Респираторный дистресс-синдром
-
Врожденная аномалия легких
-
Синдром аспирации мекония
Тест 26. На
прием
к
врачу
пришла
женщина
со
сроком
беременности
10
недель.
Две
недели
назад
перенесла
краснуху.
Укажите, какие
необходимые
рекомендации должен
дать
врач.
-
Сделать УЗИ
-
Наблюдение
-
Сделать анализ крови
-
Прерывание беременности
-
Ничего не делать
Тест 27. Ребенок родился на 40 неделе беременности. Масса 2300 г, рост 45 см, отмечается
косоглазие,
микроцефалия
и
другие
стигмы
дисэмбриогенеза.
Мать
–
социально-
неблагополучная, нигде не работает, не имеет постоянного места жительства, продолжала
употреблять алкоголь, несмотря на предупреждения врачей. Укажите Ваш предварительный
диагноз.
-
Гипотиреоз
-
Болезнь Дауна
-
Гестоз беременности
-
Алкогольный синдром плода
-
Детский церебральный паралич
Тест 28. У 3-х дневного ребенка на основе клинико-лабораторных данных (рвота с примесью
крови,
кал
черного
цвета,
удлинение
времени
свертывания
крови,
гипопротромбинемия,
нормативная
количество
тромбоцитов)
–
диагностирована
геморрагическая
болезнь
новорожденных. Укажите препарат, применение которого является самым оптимальным в
этой
ситуации.
-
Глюконат кальция
-
Аскорбиновая кислота
-
Этамзилат натрия
-
Фибриноген E. Викасол
Тест 29. У ребенка 6
лет через
10
дней после перенесенной ангины на коже верхних и
нижних
конечностей
появилась
симметрично
расположенная
папулезно-геморрагическая
сыпь размерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голеностопных суставах. В
клиническом анализе крови: эр. - 3,9 Т/л, Нв - 124 г/л, ЦП - 0,9, тромб. - 250 Г/л, лейк. - 15,0
Г/л, п. - 7 %, э. - 8 %, с. - 70 %, л. - 12 %, м. - 3 %, СОЭ - 25 мм/ч. Установлен диагноз
геморрагический
васкулит.
Укажите,
что
лежит
в
основе
развития
геморрагического
синдрома.
-
Поражение сосудистой стенки
-
Нарушение адгезии тромбоцитов
-
Снижение количества тромбоцитов
-
Отсутствие ретракции кровяного сгустка
-
Снижение концентрации плазменных факторов свертывания крови
Тест 30. Ребенок, 8 мес. Жалобы матери на бледность кожных покровов, которая появилась в
5 месяцев. Родился от I беременности, I преждевременных родов на сроке гестации 32
недели с массой 2000 г. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца
приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется
на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты – 3,2 Т/л,
Нв – 104 г/л, ЦП – 0,6, лейкоциты – 8,3 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 1 %,
сегментоядерные – 42 %, лимфоциты – 50 %, моноциты – 6 %, СОЭ – 10 мм/час. Выставлен
диагноз:
поздняя
анемия
недоношенных.
Укажите
основной
патогенетический
механизм
заболевания
у
этого
ребенка.
-
Дефицит железа
-
Дефицит витамина В12
-
Дефицит фолиевой кислоты
-
Сниженная выработка эритропоэтина
-
Незрелость костномозгового кроветворения
Тест 31. У
3-летнего
ребенка
с
повышенной температурой
тела
после
приема
аспирина
наблюдается
усиленный
гемолиз
эритроцитов.
Укажите
фермент,
врожденная
недостаточность
которого
могла
обусловить
этот
гемолиз.
-
Глюкозо-6-фосфатаза
-
Гликогенфосфорилаза
-
γ-Глутаминилтрансфераза
-
Глицеролфосфатдегидрогеназа E. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
Тест 32. У мальчика 1 года после падения на прогулке появились отечность и болезненность
левого
голеностопного
сустава.
Раньше
после
небольших
травм
отмечались