в
биохимическом
анализе
крови
общий
белок
–
48
г/л,
мочевина
–
5,2
ммоль/л,
креатинин – 0,1 ммоль/л, холестерин – 9,4 ммоль/л. Укажите препарат патогенетической
терапии,
который
необходимо
назначить
этому
ребенку.
-
Делагил
-
Лейкеран
-
Хлорбутин D. Преднизолон
E. Азатиоприн
Тест 14. В
стационар
поступил
ребенок
1
год
4
мес.
с
жалобами
матери
на
высокую
температуру тела до 39С, беспокойство, охриплость голоса, “лающий” кашель, одышку.
Заболела вчера вечером. Старший ребенок в семье кашляет. Состояние тяжелое. Ребенок в
сознании,
но
беспокойный.
Бледный,
цианоз
слизистых.
Инспираторная
одышка.
Выраженное
втягивание
податливых
мест
грудной
клетки.
Аускультативно
–
резко
ослабленное дыхание на всем протяжении. Частота дыхания – 52 в мин., частота сердечных
сокращений
–
156
в
мин.,
артериальное
давление
–
80/40
мм
рт.
ст.
Укажите
,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Острый стенозирующий ларинготрахеит
-
Инородное тело дыхательных путей
-
Врожденный стеноз гортани
-
Бронхиальная астма
-
Эпиглотит
Тест 15. Ребенку 7 мес. Мать обратилась с жалобами на приступы, которые проявляются
беспокойством ребенка, цианозом, криком. Отмечался общий приступ клонико-тонических
судорог с потерей сознания. Приступ длился от 30 секунд до 1 минуты. Роды не осложнены.
Находится
на
нерациональном
искусственном
вскармливании.
Объективно:
ребенок
бледный,
избыточного
питания,
голова
квадратной
формы,
реберные
“четки”,
не
сидит.
Укажите,
какие
дополнительные
исследования
надо
провести
для уточнения
диагноза.
-
Уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в крови
-
Уровень общего билирубина
-
Общий анализ крови
-
Протеинограмма
-
Уровень ЦИК
Тест 16. Мальчик
1
год,
на
протяжении
последних
6
месяцев
болеет
рецидивирующей
пневмонией,
которая
протекает
с
обструктивным
синдромом,
дыхательной
недостаточностью.
Лечение
малоэффективно.
При
проведении
потовой
пробы
уровень
хлоридов
составляет
110
ммоль/л.
Укажите,
какому
заболеванию
соответствует
данная
клиническая
картина.
-
Муковисцидоз
-
Бронхиальная астма
-
Хронический бронхит
-
Обструктивный синдром
-
Врожденная аномалия легких
Тест 17. У девочки месячного возраста появились признаки дыхательной недостаточности,
интоксикации.
Укажите,
какой
метод
исследования
наиболее
достоверен
для
уточнения
диагноза.
-
ЭХО-кардиография
-
Общий анализ крови
-
Напряжение газов крови
-
Биохимическое исследование крови
-
Рентгенография органов грудной клетки
Тест 18. Девочка 10 лет, на протяжении 2 лет периодически жалуется на боль в животе
натощак,
изжогу,
головную
боль.
Объективно:
бледная,
язык
обложен
белым
налетом,
пальпация живота болезненная в эпигастрии и пилородуоденальной области. Укажите, какое
заболевание
переносит
ребенок.
-
Острый гастрит
-
Холецистохолангит
-
Хронический гастрит
-
Хронический гепатит
-
Хронический гастродуоденит
Тест 19. Мальчик 8 лет. Год назад переболел гепатитом В. В последние 2 месяца жалуется на
повышенную
утомляемость, нарушения
сна, ухудшение
аппетита,
тошноту,
особенно
по
утрам.
Кожа
бледная,
печень
и
селезенка
пальпируются
на
1
см
ниже
реберного
края,
безболезненные.
Активность
АЛТ
–
2,2
ммоль/л.
Укажите,
какое заболевание переносит
ребенок.
-
Цирроз печени
-
Хронический гепатит
-
Рецидив вирусного гепатита В
-
Дискинезия желчевыводящих путей
-
Остаточные явления перенесенного гепатита В
Тест 20. Ребенку 1
месяц.
Мама
обеспокоена
наличием
у ребенка
срыгиваний,
которые
возникают каждый раз, как только
после кормления грудью малыша кладут
в кроватку.
Осмотр
педиатра
отклонений
в
состоянии
ребенка
не
обнаружил.
Возникновение
срыгиваний врач объяснил особенностями пищеварительной системы в данном возрасте и
дал
совет
по
уходу
за
ребенком.
Укажите,
в
чем
состоит
этот
совет.
-
Массаж живота
-
Тепловые процедуры на живот
-
Дача соска сразу после кормления грудью
-
Положить ребенка на живот после кормления
-
В вертикальном положении ребенка сразу после кормления
Тест 21. Ребенок
2-х
дней.
Периодически
беспокойный.
Отмечается
жажда.
Сухость
слизистых оболочек и кожи. Большой родничок запавший. Родился с массой 3500 г. За сутки
потерял 100 г веса. Температура тела 36,7С. Стул 2 раза в день, кал переходный. Моча
светло-желтая.
Укажите,
какое
из
транзиторных
состояний
отмечается у
этого
ребенка.
-
Физиологическая потеря массы тела
-
Транзиторная гипертермия
-
Транзиторная гипотермия
-
Транзиторный катар кишечника
-
Мочекислый инфаркт
Тест 22. У новорожденного со сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная
гипотония
и
угнетение
сознания.
Анализ
ликвора:
повышение
количества
эритроцитов,
белка
и
повышенное
содержание
глюкозы.
Укажите
Ваш
предварительный
диагноз.
-
Внутричерепное кровоизлияние
-
Сепсис
-
Менингит
-
Анемия
-
-
Тест 23. Новорожденный родился от второй доношенной беременности, вторых срочных
родов от матери, имеющей группу крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). В
пуповинной
крови
уровень
непрямого
билирубина
45
мкмоль/л.
Через
3
часа
уровень
непрямого
билирубина в сыворотке крови – 105 мкмоль/л.
Почасовый прирост билирубина
20
мкмоль/л.
Укажите,
что
необходимо
назначить
этому
ребенку.
-
Инфузионную терапию
-
Фототерапию
-
Фенобарбитал
-
Энтеросорбенты
-
Заменное переливание крови
Тест 24. Ребенок 2-х дней, родившийся на 34-й неделе беременности с массой 2200 г и
оценкой
по
шкале
Апгар
6
баллов,
имеет
дыхательные
расстройства
в
виде
втяжения
мечевидного
отростка
и
межреберных
промежутков,
участия
крыльев
носа
в
дыхании.
Перкуторно – изменений нет. Аускультативно – влажные разнокалиберные хрипы с обеих
сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите самую вероятную
причину
дыхательных
расстройств.
-
Родовая травма
-
Врожденная пневмония
-
Аспирационный синдром
-
Первичный ателектаз легких E. Болезнь гиалиновых мембран
Тест 25. Ребенок родился с массой 3500 г, от I нормальных родов, закричал сразу. Выписан
на 7 день. В роддоме были выявлены дети с сепсисом. На 3-й день после выписки на коже
появились
гнойные
высыпания
и
серозно-гнойное
отделяемое
из
пупочной
ранки.
Температура
повысилась
до
38,8˚С.
Ребенок
стал
вялым,
не
сосет.
На
правом
бедре
отмечается гиперемия, припухлость тканей. В легких укорочение легочного звука, там же
выслушиваются
мелкопузырчатые
хрипы.
Печень
+
3
см,
селезенка
+
2
см.
У
ребенка
подозревают
сепсис. Укажите,
какие
препараты
необходимо
назначить
в
первую
очередь.
-
Десенсибилизирующие
-
Комплекс витаминов
-
Жаропонижающие
-
Сульфаниламиды E. Антибиотики
Тест 26. Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по
шкале Апгар 4-6 баллов. Отмечаются клинические признаки СДР I типа и некротический
энтероколит
I
ст.
Укажите,
какой
метод
вскармливания
этого
ребенка
Вы
выберете.
-
Не кормить
-
Грудь матери
-
Кормление через зонд D. Парентеральное питание
E. Кормление
из
бутылочки
с
соской
Тест 27. Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса тела – 2400
г, рост – 51 см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ,
гепатоспленомегалия. В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых. На второй
день – сыпь на коже: пузырьки в области грудной клетки. Укажите Ваш предварительный
диагноз.
-
Внутриутробная инфекция
-
Гемолитическая болезнь новорожденных
-
Физиологическая желтуха новорожденных
-
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
-
Атрезия желчевыводящих путей
Тест 28.
Ребенок
от
II
беременности,
осложненной
токсикозом
I
половины,
I
родов
(предшествующая
беременность
окончилась
самопроизвольным
выкидышем).
Ребенок
родился с обвитием пуповины вокруг шеи, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 2-й день
жизни на коже туловища и конечностей появилась геморрагическая сыпь,