Материал: Все вопросы патан экзамен

Рабдоміома - доброякісна пухлина з ембріональних м'язових клітин. Відноситься до рідкісних пухлин, спостерігається переважно у дітей. Локалізується в серці і м'язах кінцівок у вигляді вузла, діаметр її досягає іноді 10-15 см на розрізі коричневого кольору. Множинні вроджені рабдоміоми серця слід диференціювати з глікогенозах. Рабдоміобластома, або ембріональна рабдоміосаркома, - злоякісна пухлина із відщеплених ембріональних зачатків м'язової тканини. Вона складається з великих клітин з гіперхромними , часто поліморфними ядрами, що нагадують ембріональні міобласти. У цитоплазмі виявляється поздовжня і поперечна смугастість. Локалізується у дітей ектопічно в органах малого таза - сечовому міхурі, піхві, клітковині малого таза, в статевих залозах, рідше - в носоглотці та інших органах. В області сечового міхура і піхви має вигляд білуватих поліпозних, гроноподібних розростань, вкритих епітелієм слизової оболонки, звідки і назва пухлини цієї локалізації – ботріоїдний поліп.

197. Тератома і тератобластома: визначення, морфологічна характеристика.

Тератома розвиваються з відщеплення однієї із бластомер яйця складаються з однієї або декількох тканин.Тератоми-зрілі доброякісні пухлини,однак вони можуть малігнізуватися,що спричиняє розвиток злоякісної пухлини-тератобластоми. Макроскопічно тератоми ростуть у вигляді вузла; на розрізі із солідними та кістозними ділянками. Кісти можуть містити маси кератину, детриту, слизу чи серозну рідину. Мікроскопічно тератоми можуть містити зрілу тканину,що походить із трьох зародкових листків: ектодермальний компонент зазвичай представлений епідермісом, ендодермальний компонент –може бути представлений м`язовою, кістковою або хрящової тканиною.

Тератобластома-злоякісний аналог тератоми.В ній завжди знаходяться ділянки незрілої активно проліферуючої ембріональної або частіше екстра ембріональної тканини,які можуть комбінуватися з елементами зрілих тканин.Тератобластоми ростуть швидко і метастазують.В метастазах,як і в первинному пухлинному вузлі,спостерігається комбінація зрілих і не зрілих тканин.Рідше зустрічаються тератобластоми,побудовані тільки із незрілих,як правило,екстраембріональних тканин.

198.Пухлини з камбіальних ембріональних тканин. Морфологічна характеристика медулобластоми, ретинобластоми, нейробластоми.

Медулобластома - злоякісна пухлина з нейроектодермальні ембріональних стовбурових клітин - медулобластів. Складається з овальних або округлих клітин з мізерною майже нерозрізненої цитоплазмою. Клітини складаються в розетки (утворюють кільцеподібні структури), в центрі яких виявляються клітинні відростки. Типовим є утворення ритмічних структур, що мають вигляд клітинних рядів або колонок . Вважають, що в ході онтогенезу медуллобластом диференціюються на нейробласти і спонгіобласти. Пухлина зустрічається переважно у дітей, локалізується в області мозочка по середній лінії - по лінії змикання медулярної трубки. Вона м'якої консистенції, сірувато-рожевого кольору, проростає тканину мозку і м'яку мозкову оболонку. Метастазує по лікворних шляхах в межах ЦНС. Дуже рідко дає гематогенні метастази в легені.

Ретинобластома - злоякісна пухлина з ембріональних недиференційованих клітин сітківки ока. Деякі вважають, що джерелом розвитку є також медуллобластом. Пухлинні маси сірувато-жовтого кольору, м'якої консистенції. Пухлина складається з круглих і овальних клітин, які утворюють розетки, схильна до некрозу, часто має вигляд муфт, розташованих навколо судин,осередки некрозу легко піддаються кальцинозу. Ретинобластоми зустрічаються частіше у дітей у віці молодше 2 років, бувають двосторонніми, іноді виникають спонтанно, іноді мають спадковий характер (успадковуються за домінантним типом). Описані поодинокі випадки спонтанного вилікування (реверсії). Пухлина проростає навколишні тканини, призводить до випинання очі, спотворює обличчя, проростає в область підстави черепа. Метастазує в кістки, печінку, рідше - в легені і лімфатичні вузли.

Рідкісна злоякісна пухлина, що спричинена делецією тумор-супресорного

гена RB1 у обох алелях на довгому плечі 13 хромосоми. Клінічно може

проявлятися проптозом, буфтальмом, неврологічними порушеннями.

Ретинобластома може рости ендофітно (у склисте тіло), екзофітно (у бік

судинної оболонки ока), екзо-ендофітно або дифузно інфільтрувати

структури ока. Може спостерігатися повний спонтанний регрес пухлини.

Мікроскопічно – побудована із тяжів, трабекул та гнізд дрібних клітин із

гіперхромними ядрами і невеликим об’ємом цитоплазми; строми відносно

мало. Патогномонічними є розетки Флекснера-Вінтерштайнера.

Нейробластома - злоякісна пухлина зі стовбурових клітин симпатичних гангліїв і мозкової речовини надниркових залоз. Останнім часом з'явилася точка зору, що нейробластоми гістогенетично відносяться апудом, так як вони виділяють катехоламіни. Локалізуються в області надниркових залоз, симпатичних вузлів шиї або грудної порожнини, за очеревинному просторі. Може виникати мультицентрично - в обох надниркових залозах, в наднирнику і гангліях грудної порожнини та ін. Має вигляд вузла в тонкій капсулі, який руйнує наднирник, на розрізі рожево-білого кольору, з численними некрозами і крововиливами. Гістологічно пухлина складається з круглих лімфоцитоподібних клітин з гіперхромними ядром і ледве можна було розрізнити цитоплазмой - симпатогонії, звідки стара назва цього недиференційованого виду пухлини - симпатогоніома. Клітини утворюють розетки , в центрі яких при імпрегнації сріблом виявляються нервові відростки. В пухлини зустрічаються великі поля некрозу з каріорексисом і крововиливи. У більш диференційованих пухлинах - симпатобластоми клітини більші, цитоплазма їх ширше, ядра світліше, зустрічаються гігантські клітини, Нейрофібрилярна сітка чітка. Ще більш диференційований тип пухлини -гангліонейробластома, характеризується наявністю атипових гангліозних клітин. Описані випадки переходу недиференційованих нейробластом в зрілі доброякісні гангліоневроми і ганліонейрофіброми, як спонтанно, так і під впливом лікування.

Нейробластома зростає швидко і широко метастазує. Розрізняють два типи метастазів: 1) в регіонарні лімфатичні вузли і печінку; 2) в кістки скелета - ребра, хребет, кістки таза і черепа. Іноді спостерігаються метастази в шкіру. Клінічний перебіг у дітей може супроводжуватися підвищенням артеріального тиску, пітливістю внаслідок секреції клітинами пухлини катехоламінів, які у хворого можна

виявити в крові і в сечі. Нейробластома частіше зустрічається у дітей до 1 року, але може спостерігатися до 11-річного віку. Описані випадки нейробластоми у плодів і новонароджених, у дорослих вона описується як казуїстика.

199. Пухлини у дітей, що розвиваються за типом пухлин у дорослих: астроцитома, гемобластози, юнацька ангіофіброма носоглотки, остеома та хондрома, остеобластокластома, остеосаркома, саркома Юінга.

Астроцитома – нейроектодермальна пухлина

- являє собою повільно зростаючий сірувато-білий вузол, часто не має чітких границь з навколишньою речовиною ГМ. Складається з високодиференційованих пухлинних астроцитів з розгалуженими відростками. Астроцитома схильна до трансформації в більш агресивні пухлини: анапластичну астроцитому і поліморфную гліобластому. При цьому число відростків зменшується

Гемобластози - пухлини системи крові

-злоякісні новоутворення кровотворної та лімфатичної тканини. При цьому пухлинна тканина, розростаючись у кістковому мозку, лімфатичних вузлах, повністю пригнічує нормальні ростки гемопоезу..

Класифікація:

І. Лейкози - системні пухлинні хвороби.

А. Гострі лейкози: 1) недиференційований; 2) мієлобластний; 3) лімфобластний; 4) плазмобластний; 5) монобластний; 6) еритромієлобластний; 7) мегакаріобластний.

Б. Хронічні лейкози:

Мієлоцитарного походження: 1)хронічний мієлоїдний; 2) хронічний еритромієлоз; 3) еритремія; 4) справжня поліцитемія.

Лімфоцитарного походження: 1) хронічний лімфолейкоз; 2) лімфоматоз шкіри; 3) парапротеїнемічні лейкози: а) мієломна хвороба; б) первинна макроглобулінемія; в) хвороба тяжких ланцюгів.

Моноцитарного походження: 1) хронічний моноцитарний лейкоз; 2) гістіоцитози.

ІІ. Лімфоми – регіонарні пухлинні захворювоння.

1. Лімфосаркома: лімфоцитарна, пролімфоцитарна, лімфобластна, імунобластна, лімфоплазмоцитарна; африканська лімфома.

2. Грибовидний мікоз.

3. Хвороба Сезарі.

4. Ретикулосаркома.

5. Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна).

Юнацька ангіофіброма носоглотки – доброякісна пухлина м’яких тканин.

Зустрічається у віці 8-18 років. Має щільну консистенцію і вигляд поліпозних розростань, вкритих слизовою оболонкою, локалізується в носоглотці, зростає дуже швидко, заповнює порожнину носа, проростає кістки лицьового скелета, основи черепа. Часто виразкується, кровоточить, інфікується. Мікроскопічно є фібромою з наявністю соковитих фібробластів і великого числа тонкостінних судин.

Источник: https://tut-files.ru/previewfile/127073

Смотрите также:

Бюрократия в России
Диагностика осознаваемости научно-педагогического коллектива на основе анализа результатов исследовательской деятельности
Духовный опыт человека в выборе жизненного пути
Кадастровые работы при перераспределении земельного участка на примере земельного участка в городе Вологда
ЛБ-05
Линейная сигнализация по 2ВСК цифровых систем передачи
Ответы к экзамену (Операционные системы)
Преступное сообщество (преступная организация) и ответственность их участников по российскому уголовному праву
Пробелы уголовного закона не могут компенсироваться нарушением правил квалификации
Пушкин А.С.. Бал Баратынского