Материал: Все вопросы патан экзамен

При повторних приступах: в стінках бронхів розвивається дифузне хронічне запалення, потовщення, гіаліноз базальної мембрани, склероз міжальвеолярних перетинок, хронічна обструктивна емфізема легень, вторинна гіпертензія в МКК, гіпертрофія правого серця, серцево-легенева недостатність.

283 Хронічні інтерстиційні хвороби легень – визначення, класифікація, етіологія, патогенез, патоморфологічна характеристика, ускладнення.

Інтерстиціальні хвороби легень – серед цих захворювань важливе значення має фіброзуючий альвеоліт – це гетерогенна група хвороб легень, які характеризуються первинним запальним процесом в міжальвеолярній сполучній тканині (пневмоніт) з розвитком двостороннього дифузного пневмофіброзу

Класифікація + етіологія

1) Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт, гострі форми якого – хвороба Хамена-Річа - причина не встановлена, але передбачається вірусна природа захворювання

2) Екозогенний алергічний альвеоліт - причина – бактерії, гриби, пил, що вміщує антигени тваринного і рослинного походження; медикаментозні препарати

3) Токсичний фіброзуючий альвеоліт – вплив лік. препаратів (алкіліруючі, цитостатичні та імуносупресивні препарати, протипухлинні антибіотики, протидіабетичні препарати)

Патогенез

Основне значення мають імунопатологічні процеси – при них спостерігаються імунокомплексні пошкодження капілярів міжальвеолярних перегородок і строми легень, до яких приєднується клітинний імунний цитоліз

Патоморфологічна характеристика

Є 3 стадії морф. змін легень при фіброзуючому альвеоліті:

1) Альвеоліт (дифузний або гранулематозний) – відбувається зростаюча інфільтрація інтерстицію альвеол, альвеолярних ходів, стінок респіраторних і термінальних бронхіол нетрофілами, лімфоцитами, макрофагами

2) Дезорганізація альвеолярних структур і пневмофіброз – характеризуэться глибоким пошкодженням альвеолярних структур – зруйнуванням ендотеліальних і епітелаільних мембран, еластичних волокон, а також посиленням клітинної інфільтрації альвеолярного інтерстицію, яка розповсюджується за його межі та уражує судини і периваскулярну тканину. В інтерстиції посилюється утв. колагенових волокон, розвивається дифузний пневмосклероз

3) Формування стільникової легені – розвиваються альвеолярно-капілярний блок і панацінарна емфізема, бронхіолоектази, на місці альвеол з’являються кістки з фіброзно-зміненими стінками.

Ускладнення

1. Гіпертензія в малому колі кровообігу

2. Гіпертрофія правого серця

3. Серцево-легенева недостатність

284. Ідіопатичний легеневий фіброз. Визначення, класифікація, патогенез, патологічна анатомія, наслідки.

Визначення Ідіопатичний легеневий фіброз — це специфічна форма хронічної прогресуючої інтерстиціальної фіброзуючої пневмонії невідомої природи, яка спостерігається головним чином у осіб похилого і старечого віку, обмежена ураженням легень та асоційована із гістологічним і/або рентгенологічним паттерном звичайної інтерстиціальної пневмонії

Пневмофіброз - збірне поняття, що означає розростання в легкому сполучної тканини. Пневмофіброз завершує різні процеси в легенях. Він розвивається в ділянках карніфікації неразрешившейся пневмонії, по ходу відтоку лімфи від вогнищ запалення, навколо лімфатичних судин межлобулярних перегородок, в перибронхиальной і периваскулярной тканини, в результаті пневмонита і т.д.

При пневмофіброз в зв'язку зі склерозом судин, редукцією капілярного русла з'являється гіпоксія легеневої тканини. Вона активує коллагенообразовательную функцію фібробластів, що ще більше сприяє розвитку пневмофиброза і ускладнює кровообіг в малому колі. Розвивається гіпертрофія правого шлуночка серця (легеневе серд це), яка може завершитися серцевою декомпенсацією.

При прогресуванні пневмофиброза, загостреннях бронхіту, розвитку обструктивної осередкової або дифузійної емфіземи поступово відбуваються перебудова легеневої тканини (зміна структури ацинуса, освіту псевдозалозистих структур, склероз стінок бронхіол і судин, редукція капілярів), деформація її з утворенням гроноподібних розширень альвеол і фіброзних полів на місці зруйнованої тканини.

285. Легене́ва гіперте́нзія— будь-яке підвищення кров'яного тиску в легеневій артерії, вище звичайного (25 мм.Рт.Ст)

патогенез

Базові механізми, що лежать в основі ЛГ

Підвищення легеневого судинного опору (ЛСО)

Підвищення легеневого кровотоку на фоні нормального ЛСО

Комбінація підвищеного ЛСО та підвищеного легеневого кровотоку

Підвищення легеневого венозного тиску

Легенева артеріальна гіпертензія

Ідіопатична

Сімейна

Асоційована з:

колаген-васкулярними захворюваннями

вродженими системно-легеневими шунтами*

портальною гіпертензією

ВІЛ інфекцією

медикаментами/токсинами

інші (захворювання щитоподібної залози, глікогенози, хвороба Gaucher, вроджена геморагічна телеангіектазія, гемоглобінопатії, мієлопроліферативні захворювання, спленектомія)

Асоційована з затрудненням венозного або капілярного току

Персистуюча легенева гіпертензія новонароджених

Легенева гіпертензія, пов'язана із захворюваннями лівих відділів серця

Ураження лівого передсердя та/або лівого шлуночку

Ураження аортального та/або мітрального клапана

Легенева гіпертензія, зумовлена захворюваннями дихальної системи та/або гіпоксемією

Хронічні обструктивні легеневі захворювання

Захворювання інтерстицію легенів

Розлади дихання під час сну

Розлади дихання, пов'язані з альвеолярною гіповентиляцією

Хронічне перебування в умовах висотної місцевості

Аномалії розвитку

Легенева гіпертензія внаслідок хронічних тромботичних та/або емболічних захворювань

Тромбоемболічна обструкція проксимальних легеневих артерій

Тромбоемболічна обструкція дистальних легеневих артерій

Легеневі емболії нетромботичного генезу (пухлина, гельмінти, сторонні тіла)

286. Рак легень. Фактори ризику, фонові захворювання і передракові зміни, класифікація за локалізацією і характером росту, макроскопічні і гістологічні форми, метастазування, ускладнення і причини смерті.

Рак легень – це злоякісне новоутворення легені, в більшості випадків розвивається з епітелію бронхів, рідше – з альвеолярного епітелію

Класифікація

Клініко-анатомічна класифікація раку легені:

За локалізацією:

1) Прикореневий (центральний), що походить із стовбурового, часткового та центральної частини сегментарного бронха

2) Периферічний, що походить з периф. відділу сегментарного бронху та його гілок, а також із альвеолярного епітелію

3) Змішаний

За характером росту:

1) Екзофітний (ендобронхіальний)

2) Ендофітний (екзо- та перибронхіальний)

За макроскопічною формою:

1) Бляшкоподібний

2) Поліпозний

3) Ендобронхіальний дифузний

4) Вузлуватий

5) Розгалужений

6) Вузлувато-розгалужений

За мікроскопічним видом:

1) Плоскоклітинний (епідермоїдний) рак

2) Аденокарцинома

3) Недиференційований анапластичний рак: дрібно-, великоклітинний

4) Залозисто-плоскоклітинний рак

5) Карцинома бронхіальних залоз: аденоїдно-кістозна, мукоепідермоїдна

Етіологія

Етіологія центрального раку: канцерогенні речовини які вдихаються з повітрям; куріння

Етіологія периферичного раку: канцерогенні речовини, які проникають в легені з кров’ю і лімфою

За деякими оцінками, від 8 до 14 % випадків захворювання на рак легень пов'язані зі спадковими факторами.

Значну роль в розвитку раку легень відіграють хронічні запальні процеси з послідовним розвитком пневмосклерозу, хронічного бронхіту і бронхоектазів, тому що на грунті цих процесів розвивається гіперплазія, дисплазія і метаплазія епітелію

Морфологія

Прикореневий (центральний) рак – виникає в слизовій оболонці стовбурового, часткового та початкової частини сегментарного бронха, спочатку у вигляді невеликого вузлика або поліпа, а дальші в залежності від росту (екзо/ендофітного) набуває форму дифузного, вузлуватого розгалуженого або вузлувато-розгалуженого раку.

Периферичній рак – виникає в слизовій оболонці периферичного відділу сегментарного бронха, його більш дрібних гілок і бронхіол, рідко – з альвеолярного епітелію.

Довгий час росте експансивно у вигляді вузла.

Змішаний (масивний) рак – являє собою м’яку білувату тканину, яка нерідко розпадається, може займати всю частку або всю легеню. Частіше має будову недиференційованого або аденокарцинома

Источник: https://tut-files.ru/previewfile/127073

Смотрите также:

Бюрократия в России
Диагностика осознаваемости научно-педагогического коллектива на основе анализа результатов исследовательской деятельности
Духовный опыт человека в выборе жизненного пути
Кадастровые работы при перераспределении земельного участка на примере земельного участка в городе Вологда
Линейная сигнализация по 2ВСК цифровых систем передачи
Ответы к экзамену (Операционные системы)
Преступное сообщество (преступная организация) и ответственность их участников по российскому уголовному праву
Пробелы уголовного закона не могут компенсироваться нарушением правил квалификации
Пушкин А.С.. Бал Баратынского
Развитие электронных денег и проблемы их интерпретации